这个方只加两味药,就是急慢性中耳炎的克星

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大柴胡汤,这一古老的中药方剂,源于仲景医圣之手,为治疗少阳胆腑实证兼里实之症的主方。在历代临床实践中,不少医者运用此方加减,治疗胆道疾病,每每取得显著疗效。然而,少阳胆经与三焦经皆循行于耳前耳后,入耳中,故当邪郁少阳,壅阻脉络,导致中耳疾病时,以大柴胡汤为基础,加以胆草、甘草,每每能够取得良好的治疗效果。急慢性中耳炎,这在中医中属于“耳聤”、“耳脓”、“风耳”的范畴,是临床上相当常见的疾病,尤其在幼儿及儿童中发病率颇高。这些病症常因急性发作未得到及时治疗或延误,而转化为慢性,甚至久治不愈,导致鼓膜穿孔,最终可能导致耳聋。中耳炎的形成,与手足少阳经脉的循行密切相关。这两条经脉皆从耳后入耳中,再出走于耳前。耳作为少阳之上窍,若饮食不节,过食肥甘厚味,胆汁疏泄失常,壅阻胆腑,郁而化热,循经上炎,便会迫伤空窍,导致经隧不通。热邪伤耳,则耳中肿痛,形成“风耳”;热邪盛极,则肉腐成脓,内溃而为“耳脓”;久病不愈,脓水积聚成块,则为“耳聤”。因此,针对这一病理机制,我们提出少阳经腑并治之法,运用加味大柴胡汤以直清经腑之热。此方能够调和气血,清解少阳之热,疏通经络,使邪热得以解除,经络得以通畅,从而达到治愈中耳炎的目的。通过这一治疗策略,我们期望患者能够迅速康复,重获清晰的听力。加味大柴胡汤,这一古老的中药方剂,蕴含着深厚的医学智慧。它由柴胡、黄芩、法半夏、生姜、枳实、大黄、白芍、胆草、甘草这九味药物精妙配伍而成,每一味药都承载着独特的使命。方中的柴胡与黄芩,如同黄金搭档,共同清泄少阳经脉之风热。它们轻扬升散,能够疏散少阳之邪,使邪热从表而解。而法半夏与生姜,则以其辛散温通之性,和胃止呕,调和气机,为方剂增添了一抹温暖。枳实与大黄,则是通泄胆腑郁热的得力干将。枳实善于破气消积,增强胆汁排泄,促进气机流通;大黄则具有峻烈泻下之功,导热下行,荡涤肠胃积滞,使六腑以通为顺。白芍、甘草与胆草,三者合力,和里直清胆热而解毒。白芍养血柔肝,甘草调和诸药,胆草清热燥湿,三者共同缓解郁热上壅之势,使热邪得以下行。整个方剂,经腑并治,釜底抽薪,犹如一支训练有素的军队,各司其职,协同作战,共同抵御病邪的侵袭。而在药物用量上,更是体现了中医的精细与巧妙。对于3~6岁的儿童,柴胡、黄芩,旨在轻扬升散,疏风散热。半夏、生姜则宜轻用,若兼呕可加,以和胃止呕。枳实、大黄,若见便秘、口干、苔黄者,大黄可增,以通泄郁热。白芍,舌质红者可改用赤芍,或赤白芍并用,以清热凉血。,若见口苦,耳道肿痛甚者可加胆草,以清热燥湿。呕者去甘草,用量可随年龄增减,以调和诸药。如此精妙的配伍与用量,使得加味大柴胡汤在中医临床上具有广泛的应用,成为治疗多种疾病的良方。

例一、范xx,男,5岁。其母代诉:三天前去舅父家,入睡后推被扬手掷足,次日即面赤耳红,发热恶寒,并唤头痛,急以解热止痛片,症似减轻,第二天发烧更高,且见怕冷、口渴、不欲食,随唤右耳中痛,咀嚼困难,耳后微肿拒按。体温39.6℃,脉弦滑而数,舌红苔薄黄,面赤耳红。此系少阳郁热上炎,夹风壅阻脉络,属“风耳”——急性中耳炎。与加味大柴胡汤加荆芥、石膏。二日后复诊,热退不再怕冷,耳中疼痛减轻过半,继以前方去荆芥、石膏,令服二剂。未再来诊,随访告愈。

例二、李xx,男,8岁。三年前左耳中痛,后流脓水而多次治疗罔效,近年因“耳脓,而听力减弱,始延余诊治,视其脓液稀白,稍有腥臭。查耳后压之微痛,无寒热头痛,不呕不渴,舌淡苔薄,二便正常,左耳听力减弱,余无异常。以加味大柴胡汤三分之二量加黄芪,白芷,令服三剂。二诊脓水减少,质稠色白。续前方加白及,令服五剂,后未再诊。次年因感冒头痛就诊,询其耳疾,言去年五剂尽,至今未复。

运用加减疗法,对于中耳炎的治疗,有着显著的效果。首先,对于急性中耳炎,患者常常会出现寒热往来、口苦咽干、耳中急痛等症状。针对这些症状,我们可以采用加减疗法进行治疗。在基本药方的基础上,如果患者出现头痛,可以加入僵蚕、菊花来舒缓痛感;如果耳中疼痛异常,可以加入乳没来增强止痛效果;如果耳道及耳前后出现肿痛硬节,可以加入夏枯草、姜黄、红花来活血化瘀;如果患者口渴,可以去除半夏,加入花粉来生津止渴;如果患者高热,可以加入石膏来清热降温;如果患者恶寒,可以加入荆芥来散寒;如果患者内溃流水,需要加重胆草的用量来清热解毒;如果患者流脓,可以加入野菊、白芷来排脓止痛。其次,对于慢性化脓性中耳炎,患者常常会出现耳内流脓经年不愈、脓色或黄或白或稠或稀、或有腥臭、耳中微痛等症状。针对这些症状,我们可以在基本药方的基础上,采用三分之二的药量,同时加入黄芪、白芷来清泄余邪,补气内托。如果脓色白稀,黄芪的用量可以增加,白芷的用量可以增加;如果脓色绿臭,可以加入野菊、黄柏、蒲公英来清热解毒;如果脓水久久不净,可以加入黄芪、白芷、白及来收敛生肌;如果脓色黄稠,可以加入花粉、白芷来排脓止痛。总之,加减疗法在治疗急慢性中耳炎时,具有显著的临床效果。通过随症加减,可以针对性地解决患者的各种症状,使治疗效果更加满意。#图文万粉激励计划#


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