读贠克强老师的著作《诊治有道方有术》中一篇“耳聋治肺”和“鼻塞治心”，深有感触，想起去年冬季的一则温病致耳聋的案例：
患者女性，41岁，
初诊：-11-9
感冒咳嗽已一个月。夜晚喜在肝胆经当令时醒，自服小柴胡，眠安，然耳渐背，自觉随心跳而动。上月十一二日经至，中有排卵期出血约三天。纳可，小便偏清，大便偏稀。舌胖大有齿痕，苔白水滑，右脉大，沉取偏滑，左寸亦大。
拟肃肺平肝，温化肾气。
瓜蒌皮10浙贝母12枇杷叶10杏仁泥12冬桑叶10石菖蒲6灵磁石30生龙牡各30肉苁蓉15白茯苓12
七剂
次诊：-11-15
耳鸣见轻，仅在运动时有。腰部不适，耳聋仍旧。经当至而尚未至。小腹恶寒。舌上齿痕及水滑亦减。寸脉仍大。
守上方，石菖蒲10加山萸肉15
五剂
三诊：-11-22近劳或饮食则头汗出。经至后听力见恢复。但仍有障碍。便稍觉欠通畅19日经至，推迟8天许，量正常，无甚血块。舌稍淡，苔薄白，中后部稍黄，左寸偏浮，余脉平和。
瓜蒌皮10浙贝母12枇杷叶10杏仁泥12冬桑叶10石菖蒲10灵磁石30生龙牡各30肉苁蓉15白茯苓12山萸肉15远志肉10
七剂
四诊：-11-29经行后耳聋仍旧，运动量大则胸闷。舌淡苔薄白，寸脉大，余平和.气浮于上，亟宜降之。
白芥子10紫苏子10莱菔子10五味子10浙贝母12杏仁泥10紫苏叶6紫丹参30灵磁石30山萸肉15肉苁蓉15白茯苓12建泽泻10
三剂
五诊：-12-6胸已不闷。上方服至第三剂听力即恢复，大便偏稀。右脉已趋平。舌偏大，苔薄白，左仍寸大尺弱。后又加三剂。今拟滋肾纳气为治。
白芥子8紫苏子8莱菔子8五味子10浙贝母12紫丹参30灵磁石30大熟地30怀山药12山萸肉15白茯苓12建泽泻10
三剂
患者初服小柴胡颗粒，虽然《温病条辨》也曾说“温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死”，以柴胡升少阳，势必导致下竭而上厥，从患者的脉象上看，也确实有少阴证误用柴胡之嫌。但是患者也就是吃了点小柴胡颗粒，至于是不是本病的罪魁祸首还不宜下结论。
方子初用瓜蒌、浙贝、枇杷叶意在宣发肃降肺气，似乎不违医理，然气逆于上，蒙蔽清窍，宣发肃降尚不能达到目的。
患者经期耳聋见好给了我很大的启发，经水下排，气随血而泻，上逆之气得以缓和，听力短暂恢复。于是改用三子养亲汤以降气逆，这是一方面，另一方面兼顾滋肾，助肾以纳气则气不妄行。
贠老师解释得非常好：人能听声音，外声之震，内气之应也。内应之脏，非清虚不能致，故非肺莫属矣。故耳不听，如耳道通，可调肺气。读到这里心生共鸣，看似简单的一个“调肺气”可不那么简单，可能是开郁、可能是化痰、可能是降逆等。
看似一个简单的病案，前前后后差不多一个月了，治起来的过程不仅仅是患者的煎熬，更是医生的煎熬。患者越是信任咱，咱承受压力越大，治病之心有时比患者更切！
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