郑华国 http://www.csjkc.com/zjtd/m/420.html原创志玲姐的童药圈儿科博士志玲姐儿童因为年幼，肝脏、肾脏等药物代谢器官还未发育成熟，药物毒性对他们的影响会更大、更深。所以一旦用药时一不留神，就可能对孩子一生造成影响。而在所有药物伤害中，药物性耳聋尤为值得注意！药物性耳聋可造成终身伤害耳聋是最常见的残疾之一。致聋原因中，约60%都是由遗传因素导致的。但这些聋儿中90%的聋儿父母听力却是正常的。这其中有很大一部分人群是因为用错了药，导致后天不可逆的耳聋。耳蜗毛细胞受到损害，无法正常将声波转化成为电冲动传导至听觉中枢，从而导致感音神经性耳聋。图片来源：pixabay耳聋基因检测很有必要很多家长会有这样的疑问，“我家宝宝听力筛查没问题，就不需要做基因检测了吧？”其实，传统的听力筛查对药物性耳聋或者后天的迟发性耳聋筛查作用有限。可能无法及时发现药物性耳聋，而这部分人群后期极易发生渐进性或突发性听力丧失。耳聋基因检测是传统听力筛查的重要补充，建议有条件的家庭尽早给孩子进行耳聋基因检测，且越早进行越好。注意，耳聋基因检测阳性的儿童，可以正常接种所有疫苗，家长无需担心。对于以下几类人群，建议做耳聋基因检测：●新生儿及18岁以下的儿童●听力损失者，想了解自身听力损失的原因●有药物性耳聋家族史，特别是母系亲属中有过药物性耳聋患者，则要更加注意。慎用耳毒性药物如果孩子的线粒体12SrRNA基因有问题，则应避免使用有耳毒性的抗生素。包括链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物，其他的耳毒性药物也需谨慎使用。目前发现的耳毒性药物有多种，常见的有以下几类：1）氨基糖苷类抗生素主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物性耳聋患者人数的三分之一2）大环内酯类抗生素主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这类抗生素可引起可逆的双侧听力损害，通常伴有耳鸣。其耳毒性和血药浓度有关3）四环素类抗生素主要包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。给药剂量越高，耳毒性的风险越高。且当与利尿药合用时，能明显增加四环素的耳毒性4）解热镇痛药包括阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起双侧对称听力损失，多数可逆，但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的。同时，阿司匹林还会增加患儿罹患瑞氏综合征的风险。故不推荐作为退热剂在儿童中应用5）部分中药中药并不是%安全无害的，乌头碱、重金属（如汞、铅、砷）等如果使用不当，都会导致不可逆性耳聋。关于预防和检测耳聋，志玲给大家准备了tips，记得收藏！1.推荐有条件的新生儿进行新生儿耳聋基因检测；2.有耳聋家族史的人非常有必要做耳聋基因检测；3.耳聋基因检测阳性的儿童，可正常接种疫苗；4.常见的耳聋基因：GJB2、SLC26A4、GJB3、线粒体12SrRNA；5.当线粒体12SrRNA基因突变时，禁用氨基糖苷类抗生素；6.建议了解常见的耳毒性药物，比如庆大霉素、红霉素、四环素、某些中药等，使用这些药物需注意药物不良反应的监控。阅读原文本文来源：澎湃新闻
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