胆脂瘤型中耳炎并不是真正常见的肿瘤,而是位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊内壁为多层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇晶体,囊外侧由不同厚度的纤维组织与其旁骨壁或组织紧密相连。囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤。
胆脂瘤型中耳炎特点:
耳长期流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。穿孔处开始,鼓室内有灰色鳞屑状或豆渣样物质,有奇怪的气味。一般情况下,病变累及耳蜗时,耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围,指导手术。
胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚,但胆脂瘤的直接压迫或其释放的化学物质作用,可破坏周围骨质,扩散炎症,引起一系列颅内、外并发症。所以“胆脂瘤型中耳应尽快手术治疗”。
胆脂瘤型中耳炎的治疗原则是早期施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,使听起来更顺耳,必要时行鼓室成形术以提高听力。
浆液性中耳炎是成人传导性耳聋的最常见原因,以鼓室内浆液性稀水样非化脓性液体潴留为特征。浆液性中耳炎与黏液性中耳炎不同,临床上应注意鉴别。中耳是一个含气的体腔,通过咽鼓管与外界相通。正常情况下咽鼓管闭合,吞咽或打哈欠时短时间开放。
浆液性中耳炎特点:
据统计,咽鼓管每类开放数次,每开放一次,约有1微升气体进入中耳。耳管主动开放可以调节中耳和外界的气压平衡,交换中耳腔的气体成分,维持中耳的正常功能。
浆液性中耳炎的根本原因是咽鼓管梗阻。耳管阻塞妨碍中耳正常的气体交换过程,中耳腔的气体逐渐被吸收,得不到适当的补充,使中耳处于负压或部分真空状态。中耳负压可使中耳黏膜毛细血管浆液渗漏,形成浆液性中耳炎。这个理论被称为“补空性水洼”。