来源：首都医科医院王振常
常见耳科症状耳聋
耳鸣
眩晕
面瘫
耳聋分为：
传导性聋
感音性聋
混合性聋
一、传导性聋耳硬化症
缓慢的进行性听力下降和耳鸣
常为双侧
晚期为混合性聋
二、感音性聋三、混合性聋1、炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤）
2、耳硬化症晚期
3、其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等
↓
（首选CT）
（一）耳鸣
1、持续性耳鸣，搏动性耳鸣
2、主观性耳鸣，客观性耳鸣
3、低调、中调、高调
4、急性、亚急性（4m～1y）、慢性
（二）搏动性耳鸣
1、耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4％
2、动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形
3、静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球
4、良性颅高压
5、肌阵挛
6、富血供肿瘤
（缺乏病因诊断与有效治疗手段）
（三）颞骨双期增强HRCT检查技术
1、技术要点：
双期增强技术与高分辨率CT结合
采用骨算法
采用不同时间窗技术显示不同血管
（四）颞骨相关血管
颈动脉
乙状窦
颈静脉球
岩上窦
岩下窦
其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形
右耳搏动性耳鸣1年
（五）眩晕-MRI首选
（六）上半规管裂综合征
声音和压力诱发的眩晕
（七）面瘫-CT/MRI并重
1、脑干病变：肿瘤、MS、脑炎、脑脓肿、卒中
2、脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤、脑膜炎、RamsayHunt综合征
3、颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症
4、腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤
《End》
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