嫩芽从枝头钻出，花都开好了。新绿初生，流水炊烟，看似平淡无奇的一天也有许多渺小的努力。做了个长长的梦，梦里昼夜平分，心头的雪都攒成花开，不肯醒。窗外阳光很好，像一首春天的诗。
一、定义及流行病学
颈椎病即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变，颈椎病是一种常见病和多发病，患病率约为3.8%-17.6%，男女患病比例约为6:1。
二、分型及临床表现：
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病；如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”
颈型（又称软组织型）：颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等。机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。
神经根型颈椎病：是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。
脊髓型颈椎病：的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
交感型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
椎动脉型颈椎病：正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压，使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压。椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
三、诊断标准
颈型颈椎病
具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征。影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
神经根型颈椎病
具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性。影像学所见与临床表现基本相符合。
排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
脊髓型颈椎病
出现颈脊髓损害的临床表现。影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫。除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
交感型颈椎病
诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕。排除：眼源性眩晕、脑源性眩晕、耳源性眩晕、血管源性眩晕、其他原因。
椎动脉型颈椎病
曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生。除外其他原因导致的眩晕。颈部运动试验阳性。
四、影象学及其它辅助检查
X线：常拍摄全颈椎正侧位片，颈椎伸屈动态侧位片，斜位摄片，必要时拍摄颈1-2开口位片和断层片。
CT：CT可以显示出椎管的形状及OPLL的范围和对椎管的侵占程度；脊髓造影配合CT检查可显示硬膜囊、脊髓和神经根受压的情况。
MRI：颈部MRI检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。
其他经颅彩色多普勒（TCD）、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影（MRA）；以上三项可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。椎动脉造影和椎动脉“B超”对诊断有一定帮助。
五、治疗：非手术治疗目前报道90-95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解,仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。
中医药辨证治疗
颈型颈椎病：
宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。
神经根型颈椎病
（1）以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤（当归、川芎、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、牛膝、地龙、炙草）；如偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤（当归、党参、苦参、苍术、白术、升麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木，在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。
（2）以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、全蝎等。
椎动脉型颈椎病
（1）头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草)；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣)等。
（2）头晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草）。
（3）头晕神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用益气聪明汤（黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、甘草）。
脊髓型颈椎病：
肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑法，用复元活血汤（大黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子（附子、桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）合圣愈汤（黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。
交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。
中药外治疗法：行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。
推拿和正骨手法
具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。
针灸疗法
包括针法与灸法。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激。灸法是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激。
康复治疗物理因子治疗直流电离子导入疗法低频调制的中频电疗法超声波疗法超声电导靶向透皮给药治疗光疗其它疗法
康复治疗—牵引治疗颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。
颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向（角度）、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。
牵引方式牵引角度牵引重量
常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。
手法治疗一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。
运动治疗可以指导颈椎病患者采用“颈肩疾病运动处方”。常用方法徒手操、棍操、哑铃操；
机械训练颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练；
全身性的运动跑步、游泳、球类；
矫形支具应用
颈围、颈托：可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。
六、治疗：手术治疗
手术指征脊髓型颈椎病神经根型颈椎病
手术治疗手段：前路减压植骨融合融合术——恢复颈椎的生理曲度，维持颈椎正常的生物力学特性，最大程度的实现减压并保护相邻节段。人工椎间盘置换
七、微创治疗胶原酶定位介入溶盘术、椎间盘汽化减压术(PLDD)、药物离子导入术、液体刀滑膜切除术、射频靶点热凝术、臭氧溶盘术、软组织骨关节痛疼松解术；
八、预防
随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。正确认识颈椎病，颈椎病病程较长，病情常有反复，因此要消除恐惧悲观心理，积极治疗，树立战胜疾病的信心。注意适当休息，颈部放置在生理状态下休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。选择有利于保持脊柱平衡的床铺、枕头为佳。做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。一般成年人颈部垫高约5-8cm较好，高枕使颈部处于屈曲状态，结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度（11-14cm）。避免长期低头姿势，定时改变姿势，舒展颈部，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。避免颈部外伤。避免风寒、潮湿。重视青少年颈椎健康。
六步颈椎操
六步颈椎操
热身运动：前，后，左，右~再来一次~
1左顾右盼
头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒，做两个8拍。
2摇头晃脑
度旋转5次，再反方向旋转5次。
3以手相抗
双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，相互抵抗5次
4仰头望掌
双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背，保持5秒。
5颈项争力
左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。
同时头部向右看。保持几秒钟，再换左右手。
6伸颈回望
双手向前平伸叠掌，努力向前伸颈到最大限度，做扩胸运动，头向一侧回望，保持两秒钟，换另一边。
医院骨伤科简介：
骨伤科为甘肃省重点中医药专科建设单位,现有医护人员20名,其中主任医师1名,副主任医师2名,市级名中医一名,硕士研究生5名。科室始终继承并弘扬祖国的传统,坚持中医药治疗特色,同时辅以西医疗法。拥有西门子可移动C型臂、骨科综合治疗仪、CPM功能锻炼机、颈腰椎间盘椎牵引治疗仪、低频脉冲治疗、红外线治疗仪等专科设备。治疗各种类型的四肢骨折、关节脱位、扭挫伤,挤伤、慢性劳损、骨质增生、劲椎病、腰椎间盘突出症、骨髓炎、风湿疼痛等多种常见病。开展髋、膝等人工关节置换,双侧全髋关节同时置换手术,以及脊柱类疾病的手术治疗,形成了自己独特的治疗方法和治疗风格,效果显著。
主讲医师简介：
胡建锋骨伤科副主任，中西医结合骨伤科副主任医师，硕士研究生学历，年毕业于甘肃中医学院，现被聘为甘肃省中西医结合脊柱微创专业委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会甘肃培训中心委员，中国肿瘤防治联盟甘肃省联盟骨肿瘤专业委员会委员。从事骨伤科临床工作10余年，先后医院、医院医院进修学习，擅长四肢创伤骨折治疗，以及脊柱内定手术及关节置换手术、关节脱位的手法复位、应用中医中药，小针刀治疗颈肩腰腿痛等疾患，曾先后两次在全省正骨技能大赛中荣获个人一等奖，完成省、市级科研2项、发表国家级论文5篇，参编论著一部。
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