耳聋与通气

脑为髓之海，髓海不足，脑转耳鸣，久则成聋；肾为先天之本，生髓通脑，故耳鸣、耳聋多属肾虚、并非悖理。然此仅为耳聋之虚证。临床所见，气闭失聪者，亦常有之，若概以肾虚治之，难免有执偏之弊。

曾治一汽车修理工人，患两耳蝉鸣已3个月，更医数人均以补肾法，鲜有微效。惟西医用咽鼓管通气之法治疗，虽效不持久，尚可减轻于一时。“他山之石，可以攻玉”，既西医可通气获效，中医何尝不能以此为之。猛然忆起清·王清任30岁时曾创有“通气散”一方，可“治耳聋不闻雷声”。诊得病者耳聋闭塞，胁下疼痛，天气变则病势尤重，脉弦，苔薄自，质淡红，确属肝胆郁滞，气闭耳聋，故取通气为法。方用：柴胡10g、香附10g、广郁金10g、石菖蒲10g、川芎10g、骨碎补8g。取柴胡、香附、广郁金疏泄肝胆，川芎、石菖蒲辛香开窍、通畅气机，肾开窍于耳，少佐骨碎补，补中有通，并作向导。服药3剂，耳聋豁然而愈，未再复发。后每遇此证，常用本方，从临床疗效观之，王清任之“通气法”可为振聋发聩之论，“通气散”可为名实俱佳之良方。

大凡发声之器，音失不外两端，即“器实不鸣，器破不鸣＂，耳者如吸，亦发声振响之异器，其理固然。“器实不鸣”内中颇含哲理，不可不究。