神经性耳鸣属于主观性耳鸣，是指引起耳鸣的病变部位在听神经、耳蜗，或听觉中枢，亦称感音神经性耳鸣。耳鸣是多种疾病的信号，其发病率约15%～20%，在55岁以上人群甚至高达20%～30%，有资料推测我国至少有耳鸣患者万。随着心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年升高。耳鸣严重影响人们的生存质量。耳鸣目前尚无客观检查方法，更没有特效药物和特效治疗方法，属于临床上迫切需要解决的医学难题。
中医古代文献对耳鸣的论述颇多，其中包括了各种耳鸣，而不单纯地指神经性耳鸣，但无论是关于外感六淫，或脏腑失调，或气机升降失调所致耳鸣，对于神经性耳鸣的认识与辨证论治的指导都有一定参考价值
耳属清空之窍，凡六淫侵袭、七情失调、脏气不平，皆可成为耳鸣的发生原因。耳鸣发生的病理机制主要有风、火、痰、虚、瘀。
风邪外袭：素有正气不足，卫外不固，复感风寒、风热之邪侵袭，入于耳窍经脉，风邪与气相击，发为耳鸣。
.肝火上扰：肝胆主疏泄。情志不畅，久郁化火;或暴怒伤肝，肝火内生，上盛而跃，发为耳鸣。
痰火上壅：饮食不节，炙煿厚味，致脾胃受损，痰浊内生，火热内藴，痰火互结，上壅清窍，与气相击，发为耳鸣。
脾胃亏虚：素体虚弱，久病失养，劳倦过度，脾胃亏虚，气血生化泛源，宗脉不足，或风邪乘虚入于耳窍脉络，与气相击，发为耳鸣
心脾两亏：素体虚弱，久病失养，劳心过度，心虚血耗，风邪乘虚入于少阴之络扰耳，或血虚阴不涵阳，心火上扰，发为耳鸣
肝肾阴虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，阴液内耗，肝肾阴亏，髓海不足，虚火内生，或阴虚阳浮，上扰清窍，发为耳鸣。
肾阳亏虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，肾阳亏虚，或阳不化阴，以致阴阳两虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，发为耳鸣。
气滞血瘀：因头部外伤，或久病失于调理，以致气滞血瘀，耳窍脉络痹阻，风邪内郁，与气相击，发为耳鸣
1、病史：或有头部外伤、爆震、接触噪声、使用耳毒性药物、心血管病、颈椎病、内分泌疾病、贫血等病史。
2、症状：①以单侧或双侧自觉性耳鸣为主要症状，耳鸣突发或渐发。或伴有耳内闷塞感，自行触摸头面、耳部可有异常感或引起耳内作响。②耳鸣可以呈不同音调、不同响度。一般在白天耳鸣较轻或不明显，晚上耳鸣明显或更显著。根据耳鸣频率不同，患者对耳鸣声可以有不同的象声描述。如蝉鸣、虫鸣者，多属高频;如风吹(呼呼声)、轰轰声，多属低频。③耳鸣病程在3个月内为急性耳鸣，超过3个月为亚急性耳鸣，超过1年为慢性耳鸣。
1、幻听：幻听属于精神症状，是指在无声源情况下自觉听到有意义的声音，如语言、唱歌或音乐的声音;而耳鸣属于单调、无任何意义的鸣响声。
2、他觉性耳鸣：常见的有血管性耳鸣、肌源性与呼吸源性耳鸣，存在有规律性的客观耳鸣声音。
①血管性耳鸣是由血管病变引起的，检查可以发现阳性病变，如颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、动静脉痿、血管畸形等病变;
②肌源性耳鸣多因耳邻近部位或耳内肌肉阵挛所致，如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳内的肌群如镫骨肌等出现肌阵挛，可听见耳内“咔嗒”声，这种声响有时可为患者意识暂时控制，针灸治疗有时也产生这种效果，弹响性颞颌关节病变及其声响有时也可传入耳内，形成他觉性耳鸣。
③呼吸源性耳鸣，主要是由于咽鼓管异常开放时，呼吸气压变化引起鼓膜扇动而出现鸣响。
3、外耳与中耳病变：耳鸣而伴有耵聍、非化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、耳内流脓等症状。
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