废话不多说上干货：
（一）病因病机
明朝张景岳创“五闭”之说,认为：“耳聋……大多其证有五：曰火闭；曰气闭；曰邪闭；曰窍闭；曰虚闭。”
1、“火闭”，因温热之邪或五志化火所致。治宜清热泻火法。
2、“气闭”，因肝气失疏、脾胃失健而致。治宜理气化痰法。
3、“邪闭”，即风邪外侵所致。治宜疏风解表法。
4、“窍闭”，因忧思过多所致。治宜交通心肾法。
5、“虚闭”，因年老体衰、久病伤肾、房室过度所致。治宜补肾填精。
6、“虚闭”，因劳倦过度或大病久后所致。治宜益气养血，升阳通窍。
中医历代文献关于耳鸣的病因病机学说很多，但归纳起来可分为虚实两大类：
实：
1、六淫：风寒、风热、湿浊之邪侵犯耳窍。
2、痰浊：蒙蔽清窍。
3、火热：肝胆火旺或心火内炽上冲耳窍。
4、瘀滞：瘀滞清窍。
虚：
1、肾阳不足。
2、肾精亏虚。
3、中气不足。
4、营血虚损。
5、气血两亏
本病发病的根本病机，是由于各种原因导致耳部气血瘀滞，耳脉闭塞，耳窍失养而出现耳鸣。(二)耳鸣的中医治疗原则
1、分清缓急：
辨耳鸣发病的缓急可帮助确定病邪的深浅、病位和病情。如耳鸣暴发，多为风、火、痰、瘀所致；而耳鸣渐发，则以脏腑亏虚多见。
2、明辨虚实：
辨证论治是中医治疗疾病的精华，凡耳鸣者，首先应辩明虚实，以免犯虚虚实实之戒。因为实证误补，虚证误攻，危害很大。临床中，辨耳鸣的虚实可有如下方法：
（1）从耳鸣声的音调与音量辨：张景岳认为：“鸣声大者多实，声细者多虚。”故音调高，音量大者属实，音调低，音量小者属虚。
（2）从发病的急缓辨：耳鸣暴发多属实，耳鸣渐发多属虚。
（3）从耳局部与全身的伴随症状辨。
（4）从是否接受外来噪音辨。
“拒绝外来噪音”（即听道中噪声，耳鸣声也相应而高亢，甚至刺耳，心烦神躁）――属实。“能接受外来噪音”（即鸣声可被噪音所淹没，或减低甚至消失。）――属虚。
（5）从耳鸣的喜按否辨：《医贯》中辨别耳鸣虚实方法是：“耳鸣以平按之而不鸣，或减少者，虚也。平按之而越鸣者，实也。”
3、综合治疗：
中医治耳鸣，内治固然重要，但结合如针灸、导引等外治综合方法则疗效更佳。
4、注重个体：
中医认为，耳鸣之症有表里寒热虚实，药有寒热温凉，法有攻和补抢，患者的年龄、职业、体质、性格等亦各有差异，故应根据不同的个体，制定最佳的“个体化”治疗方案。
（三）耳鸣的中医治疗特色
1、辨证论治：
（1）六淫外感证：
在流感、腮腺炎、带状疱疹等急性传染病的后期发作。耳鸣急发，鸣声轰轰高亢。耳内常有闷胀及堵塞感。或突聋。
检查：鼓膜正常或稍有下陷。耳咽管常有堵塞。
电测听：传导性聋为多。
治则：总的治疗原则为疏散外邪。可以辩证为风寒外感、风热外感、湿浊之邪外犯。治疗上风寒外感证可选用香苏饮或荆防败毒散，风热外感证可选用桑菊饮或银翘散，湿浊之邪外犯可选用八正散或五苓散。（2）痰浊上蒙证：
发病有急有缓。耳鸣声量大而音调不高，多为持续性，
检查：鼓膜浑浊，严重的常可见光锥消失，标志不清。
电测听：混合性聋。
治则：可辩证为湿痰之邪、痰火之邪。治疗上湿痰之邪治宜化湿消痰，可选用二陈汤、温胆汤或导痰汤。痰火之邪治宜清火化痰、可选用清气化痰丸加减。
（3）肝胆火旺证：
发病迅速。耳鸣声高亢刺耳或突聋。
检查：鼓膜正常。
电测听：感音神经性聋。
治则：总的治疗原则为清肝胆郁火。可辩证选用苦寒折火或滋阴潜阳法，苦寒折火法可用
龙胆泻肝汤或栀子清肝汤，滋阴潜阳法可用杞菊地黄丸或丹栀逍遥散加减。
（4）心火内炽证：
鸣聋并作。
电测听：感音性聋或混合性聋。
治则：清心泻火法，可选用导赤散（轻证）、泻心汤（重证）加减。
（5）瘀滞清窍证：
鸣声低调而量小，耳聋为渐进性。
检查：鼓膜正常或萎缩。
电测听：感音性聋。
治则：活血化瘀法，可选用通窍活血汤（轻证）、加减三甲散（重证）加减。
（6）肾阳不足证：
病程较长。
耳鸣细小而长。
电测听：感音性聋。
治则：益肾温阳法，可选用桂附八味丸或右归饮加减。
（7）肾精亏虚证：
耳鸣声音量大而音调极低，疲劳后或饥饿时尤其明显。
治则：滋阴益肾法，可选用六味地黄丸、左归饮或耳聋左慈丸加减。
（8）中气不足证：
鸣声时轻时重，耳聋程度不等。
治则：补脾健土，益气升清，可选用益气聪明汤或补中益气汤加减。
（9）营血虚损证：
鸣声音低，音量不大。
检查：鼓膜失去光泽。
治则：滋补阴血，可选用四物汤或归脾汤加减。
（10）气血双亏证：
治则：气血双补法，可选用八珍汤或十全大补汤加减。
想要了解更多关于耳鸣的知识加