突发性聋,用药知识了解一下

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突发性聋(简称突聋)

通常在数分钟、数小时或一天内患者听力下降至最低点(少部分第3天降至最低点),同时可伴有耳鸣或眩晕,部分患者有自愈倾向。

治疗

改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突聋均有效,合理的联合用药比单一用药效果要好。

糖皮质激素

激素治疗首先建议全身口服给药,如泼尼松每天1mg/kg(最大剂量建议为60mg),晨起顿服;连用3天,如有效,可再用2天后停药,不必逐渐减量;如无效则可以直接停药。激素也可静脉注射给药,按照泼尼松剂量类比推算,甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg,疗程同口服激素。

局部给药可作为补救性治疗,包括鼓室内注射或耳后注射,鼓室内注射可用地塞米松5mg或甲泼尼龙20mg,隔日一次,连用4~5次。耳后注射可以使用甲强龙20~40mg,或者地塞米松5~10mg,隔日一次,连用4~5次。如果患者复诊困难,可以使用复方倍他米松2mg,耳后注射1次即可。就激素副作用而言,激素局部使用比口服全身用药具有更好的安全性。

改善微循环药物

银杏叶提取物可调节血管功能,改善脏器血液循环及末梢微循环,改善耳内局部微循环等,缓解缺氧及供血不足导致的听力受损。

用法用量:口服。一日2~3次,一次1~2片,或遵医嘱。

脑栓通胶囊由蒲黄、赤芍、郁金、天麻、漏芦组成。具有活血通络,祛风化痰功效,可改善突聋的眩晕、耳鸣症状。

用法用量:口服,一次3粒,一日3次,4周为一个疗程。

营养神经类药物

甲钴胺、神经营养因子等。

突发性聋可能会出现听神经继发性损伤,急性期及急性期后可给予营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)。

甲钴胺分散片:本品为分散片,可直接口服、吞服,或将本品投入适量温水中,振摇分散后立即服用。通常成年人一次1片(0.5mg),一日3次。可根据年龄、症状酌情增减。

钙离子通道阻滞剂

氟桂利嗪为钙离子通道拮抗剂,可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙负荷过量,也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元,改善脑微循环及神经元代谢,抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液粘滞度增高等,此外还有细胞膜稳定作用,可改善突聋的眩晕、耳鸣症状。

不良反应:本品可能会引发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病,可能发生嗜睡的不良反应,特别是在疗程开始的时候,所有患者在进行驾驶、精密操作等活动时应谨慎。

倍他司汀

对内耳循环有改善作用,增加耳蜗血流量,以减轻内耳积水。

用法用量:通常成人一次1~2片(甲磺酸倍他司汀一次量6~12mg),一日3次,饭后口服,可视年龄、症状酌情增减。

注意

突发性耳聋的治疗应该是“争分夺秒”的进行,以免损伤耳蜗神经,导致永久性听力损伤,错过黄金治疗期。全聋型、高频下降型、平坦下降型的痊愈率较低,尽早积极治疗。

内容:高建国、左加容编辑:张艳仙

校对:蒋睿、王新宇、邹艳红

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