上周五，医院疼痛科门诊来了一位特殊的患者Rafael。Rafael来自美国洛杉矶，前段时间在杭州时因为锻炼不慎拉伤了腰部，自行休养了一个多星期也不见好转。11月3日，他订了下午三点回美国的机票，可是Rafael扭伤的腰部疼痛难忍，走路都直不起腰来，朋友担心他坐十几个小时的长途飞机会加重病情，这天一大早，便赶紧带他来医院疼痛门诊就诊。
接诊的疼痛科副主任医师李国松了解了Rafael的病情后，考虑他属于腰背部软组织损伤，为他进行了冲击波物理治疗，为其进行软组织松解，经过十多分钟的治疗，Rafael感觉疼痛症状明显缓解了很多，整个人也可以挺直了，他开心的直夸：Verygood！
在日常生活和工作中，我们也经常会像Rafael一样因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤或者在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生不同程度的疼痛。那么，遇到疼痛，你会怎么办呢？哪些疼痛可以到疼痛科门诊就诊？
什么样的疾病适合到疼痛科就诊？疼痛从病程上看，可分为急性痛和慢性痛，从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等，从来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等。
疼痛科为多学科交叉领域，涉及临床许多专科，所以专业范围相对广泛，诊疗范围包括：各种急慢性疼痛，如腰腿痛、慢性头痛、腰椎病、老年性及疱疹后神经疼痛、癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。
哪些疼痛需要挂疼痛科？
◆ 急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风等；
◆ 慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛等；
◆ 顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛等；
◆ 癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛等；
◆ 特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛等；
◆ 相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末梢血管疾患，失眠等。
疼痛科治疗方法◆ 神经阻滞：阻断疼痛等伤害性刺激向中枢传导，从而打破恶性病理循环，既是症状治疗，又是病因治疗；
◆ 物理疗法：包括直流电疗法、药物离子导入疗法、红（紫）外线疗法、超声波疗法等；
◆ 电刺激疗法：脉冲电流刺激可引起周围神经粗纤维兴奋，冲动传导至中枢系统，使脑啡呔、内啡呔释放，引起镇痛效应；
◆ 射频疗法：可以选择性毁损痛觉纤维，保留触觉。
另外还有脊柱内镜手术、胶原酶溶盘术、臭氧注射术、等离子射频消融术、无水酒精神经毁损术等各类微创治疗方法。
医院目前开展的疼痛治疗项目冲击波治疗关节痛、肌肉痛：冲击波又名放射式压力波，通过压缩空气推动“弹子”在“弹道”里往复运动，“弹子”撞击“探头”，“探头”与患者体表直接接触并将动能传播到组织里，产生了扩散传播的“放射式”压力波，起到治疗效应。病变部位经治疗后疼痛感降低，能减少或完全替代推拿按摩、物理治疗等方法进而节省治疗费用，减少止痛药的使用、已成为全新的非手术治疗方法。
银质针治疗软组织及关节疼痛：密集型银质针针刺疗法应用于软组织疼痛，有强烈的镇痛作用。凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象获得解除。一般物理疗法和药物、封闭治疗难以奏效的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、膝关节痛症患者采用该疗法，大多收到满意的疗效。
影像介入下神经毁损治疗：采用CT或数字显影C型臂介入下行颈、腰椎间盘突症的髓核化学溶解疗法、射频微创神经介入镇痛术、介入下臭氧治疗，可以对高位颈椎间盘突出症引起的颈源性头痛、对低位颈椎间盘突出引起的颈肩上肢症状进行有效的治疗、对有截瘫倾向的患者进行早期控制。对腰椎间盘突出症的患者采用盘外、盘内髓核化学溶解术或盘内盘外联合溶解术、介入下射频靶点治疗、介入下脊神经后支射频治疗、后支酚甘油毁损治疗等，其治疗效果已经得到公认，远期效果甚至优于手术。
脉冲射频治疗：脉冲射频治疗是使用短时、间断性的、~kHz的射频，控制电极的最高温度≤42℃。通过调节神经功能达到治疗的目的。神经脉冲射频治疗是在CT或超声引导下，对带状疱疹受累的神经进行脉冲射频治疗，能够阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态、调节神经传导功能，可以取得满意的治疗效果。此方法损伤小、见效快、可耐受，是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。
超声导入下神经阻滞、消融术：超声技术的进步和在疼痛科的应用使外周神经阻滞的方式和质量发生根本性改变，高频超声引导神经阻滞的准确性和成功率已经得到肯定。超声引导下射频、针刀、注射、拨针等方法治疗疼痛不仅安全、简便、廉价，而且效果非常明显。
专家提醒世界卫生组织指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。专家提醒，患者出现疼痛症状时，应该首先选择到疼痛科就诊，不要随意服用止痛药，否则可能会损害肝肾功能、造血功能，同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。曾有患者因颈肩背部疼痛，自认为是肩周炎，后来病情加重，到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌，但已错过了最佳的治疗时间。所以，身体发出的“疼痛”信号，正是疾病警报，应当引起足够重视。
专家简介沈志恩
主任医师
曾在南京、杭州等地进修、学习疼痛治疗技术，并在国家级、省级组织发表多篇疼痛论文，拥有超声引导下神经定位治疗、银质针软组织疼痛治疗、超声波治疗等技术。
门诊时间：周二下午、周六上午
李国松
副主任医师
中国中西医结合学会疼痛学分会专家委员，从事临床诊疗工作近二十年，主要致力于软组织及关节慢性疼痛的中西医结合治疗，擅长颈肩腰腿痛的疼痛综合诊治、筋膜炎等软组织损伤的诊疗、超声引导下微创介入治疗等，对带状疱疹神经痛、三叉神经痛等神经病理性疼痛以及晚期癌症疼痛的诊疗具有较丰富临床经验，医院进修疼痛专业，在核心刊物上发表论文10篇，SCI文章1篇，参与完成省市课题2项。
门诊时间：周一至周五全天
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