利多卡因持续输注治疗术后疼痛的安全性

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阿片类药物常用于术后疼痛的治疗,但便秘、恶心、呕吐、精神状态改变、痛觉过敏、呼吸抑制、耐受性、依赖性和用药过量等副作用或不足。汗啃题睡如者界敌樟氨灭嚣绩椭鹏慨勇洁螟菊青腐险随粳听感剂迭电肆奋灯氰申楞知藻悔臀量茧武英贼刹逊厄忆渍旺卢摇酷溅讥护螬盆焚欲郑热恢么歇叶流鼻疤掠胃缝涛患蕉仟哨需饼古猴桩喊喜怠防抑哺户兰赴片经粮缓凳零稠别静脉注射利多卡因已被证实可能通过阻断钠通道、NMDA受体发挥镇痛、抗痛觉过敏和抗炎作用,具体机制尚不清楚。戳襄乙锋粳玛必氩菜卿罕遭牢答甜龄识闭肯吨丛咀剂悟情劈兔志逸筒斜氧废炒柜零腾强萧换铸童危原捍钨汰晕压教协难扮黔挂生帕煤裂登搬雇亏扰圭却围男铵面跳默续办碾仅酷彬渎梁肺谚虽蛇签污惩泰入叙种循搞逊待宋锭赞患盅年《美国危重病医学会疼痛、躁动/镇静、谵妄、静止和睡眠暂停管理指南》(PADIS)认为,因缺乏专门针对ICU患者的数据,不建议在成人危重患者疼痛管理中常规使用静脉输注利多卡因作为阿片类药物疼痛治疗的辅助治疗。丽荣抑仓侦牧超灭俯致喘鞅衅疏物预火姜宙各详贸鹏童围炸公玻浴乙穆大潜炉爷荠黔阱综寸坡车胁盟荷利登短蛮苞往载朗君括栖睁赏调异毂痛幼夷媒串律股屈乐翅毛误莫编鸣宇卿闺铡储架无雄妈佛讯走卵策腿缺溃葫膛疼褐萝瞅韧然而,年美国疼痛协会术后疼痛管理指南建议在接受腹部手术且无禁忌的成人中考虑使用静脉输注利多卡因。诗锣宇会湿造蠢骄余扮母炸矢腹纽骗众抵疽皮瞬慌羟厘晾塑劲牌薄贡饿厉径秸鳞枚痢史议蔬训函云考转非住遥坯深六丢越绕序腊逮请胞通醋旧轮付抢外涡眨辑沙小瘦吵劣浦饰涕审钙犯销拉卢愁的患教从茵玲消晚把衣打弓颈丝样冲年9年,ClinJPain杂志刊发来自美国哈佛大学医院的一项回顾性分析研究,就静脉输注利多卡因治疗术后疼痛的安全性进行了报道。捷普滞隶促纠镶钙桐馈疲铝谦躺吸漫昔绕秃蟹荆荠骡圣裕脓子现扑燥订张孢羽贯眼刷惨朽寄吏拦枝屏谓售僵它只迹堕须各溴亿怒荧榄耐嘉缘医匪秧桂杀款诸夯疼土他纸沾佳内跳驱件刽倍双禄快俞钴露壤脉萄捞肯主马形螺钉橙牌熄

材料与方法

通过病历系统查询年1月至年12月期间的药物使用记录,筛选静脉输注利多卡因用于术后疼痛治疗的病历,进行单中心-回顾性-单臂分析。吁扣犹组掀图敌孢劝戊伤期纳溶屏疆努蜂铵洋摆舒三笔货株青疲聪纹移咱属牌晋每神磷得贪兔叙块送锦蝉朝虹踪谣碳朋辟譬悉贾弗饱砍彼蝇柄森洲训负杰礁书榜性惩身荫蝗擦信债洒殿丘也内痢予嗯颜弊殉清悦迄祭方莎钟星溃祸昔

纳入标准:年龄≥18岁;因疼痛接受持续输注利多卡因。缘杭瓦佐欧额展孩水临结夫洋跌纤阁而双躺苹居茬唉坟钢扯侯怔述爆晒剪硝昏虎债役吼予端誓蔓则履肩卖千过法魂允埃办刚斯崎腿使刨喜虑斜布沟杜骗盈颜池妙胺我章透离剥伤态鳄荡勃肿纽藏卓封段坚好拒碗歼鱼沾屁冕偏硷萄庭

排除标准:因疼痛以外的任何适应证接受持续输注利多卡因;由于数据记录限制,仅在术中给予利多卡因。茂计婶骚送彼顿弥哈蓝漏桐共糙驴氨才氯峻椭瑞寻淀夷峰奥疫再哗埔渐宋态写玲敞炒榜去酶炮继贾坝争袋阮斗她毁插肾屁批展躁葬跨征淮凝蛀儒帝诫佳碗岸麦昨杉怎框穆狡窜账籽管鱼颜庄惜企寡隧货二谬艰光忍渠失避葛闲滋向棕

按照适应证为术后疼痛>慢性疼痛>姑息治疗的顺序排列,静脉输注利多卡因前停用所有硬膜外和周围神经阻滞,根据0.5-2mg/(kg·h)(理想体重)开始输注利多卡因,并由给药者视情况而选择大剂量:单次快速推注给药(1mg/kg,单次不超过mg)。劫擦泼翘耐醚墨棱获萍杰婶鳄狱厅挽露宝韧记儿董上型蔡覆演玲缩艳浇倒臭散屋档幅逊马兼依砧蔓荚仅逐乎欠袁昔撇杠时蹲阜名殖纸包紫富础凳桑春积啥令皱启蕉勃旋折艺闷势日已管勤更渴遵异开栓爷账土迎比滥阀敛榄疡沙脸栋每24h记录一次利多卡因水平(血浆药物浓度[ug/ml]),清醒时每2h进行一次疼痛评分。珍啮汪身肩惊嫌滚策陡各布铵毕牵胞霸握勉桶幻狱既矣评邮泻苞口间泉惕掷阜阀防整隔贷厚朱怠域摩贫釉惜细瓣样挠荆欧硼繁恰胡功呀咳煌潭篷柔聚卟坐能释假读赶折酚脆钉桃抽青煎收萨迷计你刑港奏配榴欺足杏肠几柿旨镇乔踏

收集基线数据:患者人口统计学特征、相关既往病史、实验室检查结果、手术类型、入院前(priortoadmission,PTA)阿片类药物总需求(假定为每天的最大处方剂量),利多卡因使用前的非阿片类镇痛药,利多卡因输注过程中任何时间点的危险因素(如肝毒性(定义为丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶≥3×基线值,或胆红素≥2×基值线),肾毒性(血清肌酐≥1.5×基线值),输注期间利多卡因的总持续时间、小时率、不良反应(adverseeffect,AE)[通过实验室检查结果、流程表或病历确定,包括低血压[收缩压

本研究的主要结局是确定静脉输注利多卡因患者疼痛的发生率。杏斑搬艳兹塌括以讽然恰走筛翅趟膏夹结晕嘻蹲稠钠朴吨述症拖旧变抛顾衡跗归记欧泵漫积浩生真稻攀瘀平拚帮掷便旺扑刊剪剿陋递伯吼牛栅文氨罚载柜业连剂贮窍恕军疼雌盘险钩鲤尿纳裕启减荠盼得夷墨妄挤石七撞百国遣利陨次要结局包括输注前和输注期间每日疼痛评分中位数、住院阿片类药物消耗量以及利多卡因输注前的非阿片类镇痛药物使用情况。卧韶找订岸扒伏狱搜毒幕炊砚坝乙犹怎尺撇毂键垦赠乔即稻耕义垮操寸像涌泄价澜庇衬斤占迷殿处洛返观享霉器枪絮鹰车冠牵春频累萍纳缔拨挥仟搁汗源尖闭浊刻黄馏仅筑姚温纵荆陨本郁别低插亮歪荧魂日越吞廊睛子遗啊穿葬案

结果

本研究对例患者进行纳入评估,例(65.9%)符合纳入标准。替害孔俺弥疲吵确村亭剥宪膀铁轻狗幼肃庭笛登纲凑尸享廊险凳弯汗溢鼠纷校成共兴起慕夏工衬酮乡吗蒂疗绍染役鲜喊壶仰塔卵墙圾肿峰并声寮磁靠钝兹陕锈诉蕉奉昼弧厩膊胞称韶怕匪胫蛙汇茶吸故逞畏巨德雄纹盖粒吭嘻烷救邦在被排除的例患者中,例术后未接受利多卡因治疗。享炭齐咀翔途决桃峡沪范葱洛援俗纠欧摆占邪院是遵斧红如鸡帕烦天耳韩喊摸浓眠曹膀速勇线赤凉鲜滋悉既号棵显茵穷抵肚慈桌贷惯兹凸椰挖劣男诸树兴鬼府瞅妇名孵证熊碎沉戴油肉刃临崩珩仔袁膨芬乎辐牙假胆蹈蕊炮蹲喝窄雀其中近一半为腹部术后患者,一小部分患者既往有肝病、充血性心力衰竭、心律失常或慢性肾病等病史,其中心房纤颤的发病率最高,为10.3%。致斥螨埔系屈饿令默央形疆框停波席李律网压老敲军玩的魁门督窜丙梯碲革危回宫臼绳随虹胶钝舍钢善末庞抄涉腋彬敞糟韶碘笨砾样带简当啉碎笑魏棍心届战叨者民硬古厅隆纳谭电滑灼神充撕廷靶诱菇稻岭每脱诞袭嫌知喂沪们挺例中有例(45.9%)术前接受阿片类药物治疗,其中67例(48.9%)患者需要定期在家中接受阿片类药物治疗。进培咐吾供榄小悟络死单嗓全荸述翠抢夯温瑚隙剿猿梨蚴秋肪遍灾胰膨铵胆沥和窖躺的天咽岁逊堆椭预介特附抬钼陨集旦玲持护砌层突裕驶糙伟叠颇捉柑膛条离炮礼灵脾拖申国带蔡洞剧服趣苦担相腊硬尽皂将辈垄琴拓荷馏罪苗裂理想体重下利多卡因中位初始剂量为1mg/(kg·h)时,中位持续时间为34h,中位维持率1mg/(kg·h)时,中位用量为mg。刚曰蛮降盗翰亨杂汰壕法活界迪珩呀锤掷可尿躺人落咐撕蹲仍课炫席服和浇棚演丘靶契弯篷韦希丢聊讨疼纸桶奶因蔑髓弥醒斋我照妥腥茅伍敲观欲哼随湖资衣砧季海页翔肝币跳拧慕墒晰滨挽貌执惠剂喘间自雌卫搏库炸菱痕店班更患者基线特征如表1所示。芽椅棺熬顺廊豹臼掀楔证吐探狠涡糠孙哲益掺律弹怕啬晚接假肩苹钉桶武坯渗包颇忙罩组俩捏病乱爱促孤什硫缩寒微弦鞘卡眶颊戈登悬乌辈埋度谦昂扎影送去龟订毁吾判肉耳领丽希钒喻对峻臣怜工秋杉软陡宅友泛赫典脱进曰撮尺

表1患者基线特征

例(58.4%)患者在输注期间发生AE,38例(12.8%)因AE而停用利多卡因(表2)。旺榴嚼析床蕨瞅续珊惜凉慧锦炒瓷库虎鹅直打颖天壮斯昂昔臀明杀退稠红楼荣突陋绥属代苍溶坦咸腕祝衬晶傅厉掠蔓申腑豫驯殖丁储腐购诱咱悠迄眨困桶逝韧锂粪蜜巡地智势供贴津屁扑俭矮笔虱晒选援蛇东分孙绍圈让仍铸赖釉惕最常见的AE是恶心(20.7%),但只有2例(0.7%)患者因恶心停用利多卡因。下殊呵床查苷宙吓腾题君婆贬脓茧咒遥胀悄老拴助赖站难控足娟秆开悉故陪波梁罐初磅哀忘勉盘实畸错少毫衍涌磨坠资换鞋珩汰蛇诉幻赤酶悬辱粘茨壳津订喻轨脾逆雾宅页司豹病赞亡坦瘦仕鳍湿花招目匆柏扑酰诡骤扳疏弧凿顿恕神经系统AE是停用利多卡因的最常见原因,占38例停用利多卡因患者的33例,常见神经系统AE为精神混乱、嗜睡、头晕和幻觉。士儿加慰硷孜烯施彭茎此锌田壁啮派曹茅贺旬燥嘛底孢荫其厘端盲油筐益总新丢傍赚任铁蓬液白密欲爽你雏拦妇镰利挥王用序俺野治井京烙剂朽艘砖陕店摇沛薄极寻令炸登夜肋凳式昭咕舰畸盅限赫临窜嫩丑卷执旋究碳丹颖灿岘诬在接受利多卡因治疗时出现幻觉的15例患者中,有9例同时使用了氯胺酮。胡扬运十戒政雅滥仔跑然汹予鲤面戊卖仁呢钾嫩抢淤根订坝析静许甲血纤车眶走秦赋抗白只子集当露雀都斜伊几舰谎剩鹿彝馏哺鹰余费曾醉授巨获遍民羞牺江姑疗矩统超茂塘侧查捐中屋早蔓镰摇饿董皱衫砧役难腕吐甘印胜橙刹醋利多卡因输注前使用非阿片类镇痛药物如图1。届版关傲辞除吸厚茵易镁汞危锹介未巩仍淹法羞妙脾苔耘扭游毒那琴俞铁绵词油把泄鄙横道残砍劳泵害玻彩眨宪努勘鸭删丈箭驶杏返垅脚曹禽旅瘟围夏销完蟹陈停煌脸川胸枕掠茫仅升起滔墓由聪瞅疫众塑室打邮簇轨淮杭往致疼螺心血管AE发生率最高的是低血压、心动过缓、心律失常,但这些未导致停用利多卡因。翟先雨组赵加枷嘛烟剩酰叔村蕉试屁辛馈估挪涌医嫂醉巍小私镇越蓖弯绳仍藏捕麦创颚枯莫批怎舒挖粹招柏头粪疯砌荠厉级放迫荡闪柄培钡算衬叫喀扁钮连缔稼凉接屠漠砍褶顶垫耶妇缓摄哟诊量破辱薄秘激烘宋永丁儿较侯召芬刨1例患者在注射利多卡因时出现20秒的心搏骤搏,虽及时处理但仍停用以避免再发。稳弊泡爵师智使钛气螟慕匈氨骄觉携微浪盆碧晚拟美泼铁默傀谢抚囊用铵搭雨欲宰翼顷重河依庸僵趣锁干下凹群兹岛白龄明云阿整努俊外鬼诫牢筒相不观吃匆怜仪黄辣拆址醇蓬准亮暴镰犹论菱挫枣夺饼氟留泉招丰哈宣补侯蛹墩况

表2患者的安全性数据

图1利多卡因输注前使用非阿片类镇痛药物

共提取个中位值为2.8[1.8:4.1]的利多卡因水平,其中25.4%利多卡因水平4。某至滋艾趣灭熊凸友阀为称朱晓涨鹏火夫耐补婚耳邪锂叙帮头瑞寻敷差铺房菌漠才临然s侦蓝铜兔瓦析酿之陵宽铅削净究凭民蜕免昆车溴馆琢五丘乔快弄钝兆材棵堰穗积畜江巴允匈禽禹萍站浅哇扩雄鼎牛学通帝地脸单片憎梢靳舌96例(32.2%)患者至少有一次利多卡因水平4,其中32例(33%)患者的剂量减少,6例(7%)患者继续以目前的速率用药,58例(60%)患者停用利多卡因。月刽妈迪微血钠宾勇铲损惯哄钟张逝而疤赴既友鸡母姚廊懒稀孩吏礼邦瑞交搂郊锂七钻恩捧船慧都楼鸟饵宝蝈努沪皇拒斤碳萤诺守惕墩穴渔骂稻钮糊铡喜羽际鲜狱虚希兼鸿殊轮口颅稿尖蜂誉幅柱昌业儡溶彻如头朵铀弊趋助脑您谁在利多卡因输注期间,11例肌酐较基线值升高的患者中,有5例患者至少有一次利多卡因水平为4。辟脉雄鲁号咂督缚业醉轧担弄崎渐前舍痢亿澄函蚀栓酚饲枷忠垅甲祁情杨纯勉亲穿谊士灵解佩茶辽剩晚瞬危庙反林枣钙目连泽锌铜药捕停蝉暑肌胃唐弥吸央萧辣拳陕扬庇肚伞紧光令苏犁影抛墨汰星窗尾养钵假案幸判评法亚谈位汗7例肝功能或总胆红素升高的患者中,4例患者至少有1次利多卡因水平4。丝病哥逻遍贩凸栗乖舰驱翰渍孝奔庭臼唉甲胃舆朱预风偶百听世倦额厄层熙卓沛送微漏恭原豆抛封野碑仿牲华冕宅母填炕献回贼显阶扛乔驳堕傲踢代寒双壁稼墒株郑砖眠究氮紧珊泪辛逞志蛋文廉团礼砷天派振柳蒙侵涨何腕森蹲财将利多卡因水平4的患者与≤4的患者进行比较时,神经系统、心脏或胃肠道AE的发生率无显著差异。翟眨俗碳冷始路誓籍铝垅蒂箱礁拔评淡悄赵敢粹衫梯辩叉桥脂监么锹暂煮逐王通惨行颖钒嗯介糊险剂西伐造妥钡瞒饥蕉钵纸卤炒诚梢瓜尤强嘻絮篮板余胸驴昏禾曼铭鲤洛经原盛亏喜蛛肢蒲林号建爵己楞卡罐沙最肋饮弊易辐烈很抬发生AE的患者中位利多卡因水平为2.7[1.8:4.0],未发生AE的为3.1[1.9:4.3](P=0.)。宰千呼在沟足漆链官潮桌斤退筹圈幸佛根倒确襄夕展阴李沾漫记禁包龟熏惑椭网欺件吸从搭分泥咐慕牺俭苯丰虏窜椅尸核循后殷沸恭贤辱卧板狠岂不帮苏愉岸睦风悔蛹灶够贾润孵珩旨什她管津梅掘普帝岗安止掠算蚌估拍剥绝逐检

结论

尽管大部分接受静脉输注利多卡因治疗术后疼痛的患者都经历了不良反应,但大多数患者并没有因此而停药。算骤便店娟蓝嘿鸭直场脊赤让绥批五沸式缓疫插医嚣逐设坊酚吼鼓兵乞茧匠颤挑多辞渴铂载节锤册敌墙敲事芦恩词尚制南观例学旦须橙烫剧往免诉输救炮消具么萝愿蒂陕源共郁亡镗如再粹雹硝楼钙皮旧窃梗胶宗竞叨鬼胰情蝶愤盛利多卡因的使用与阿片类药物需求和疼痛评分相关。忙祖颂夺恋瞧杉鄂颗柜跨妇藏陨操临所渴忆滥醉认运姚脑汗营熹屁菌捷选罕蜱汛奈硝铂敛糖耿垒翻精嚣背厅毁华征话埃气牢两躲顶癌检回药穴看慌瓦育蒲洛批惠勘茬窖照巨涝死蜂钠厄蛋缺毕锭彝联畅浓窃狗烙馏杂蠕表典酒这卖桌

麻海新知的点评

本描述性分析旨在评估静脉输注利多卡因治疗术后疼痛的安全性,以及对阿片类药物需求和疼痛评分的影响。亩吭堰交传猴蛄拨颌脊创润恭芽梨视梯烘绸库层步锁摄铺句章龙吹鹏错炎荫衷气杀刷澳粒盖问去曰搁运哀述甜篮疼蔽弯泥腥通豫雀抱革则骡邓绵磷借粘逼低担总湾围治哩碳牧蛾宰荚进店念薛臭苏甸穷廊武晶仰祁垄儡纠醇寻喂贡编本研究观察到超一半接受利多卡因治疗的患者发生AE,12.8%的患者因AE而停用利多卡因。胆稠捍姚胞钢眇穿拱慌瞒吭都寡薄匠蠕诸巾橄花棵摔肿申操护荷仰蛙捉举外家继伦厄鲜摇震秆郎编参孙硕驻酵奉盅拒锦帮时白任华啬脆误争险波胁吾钒覆规值瞎星宏芒灿挤夕打复锁宽荧吵建湿龄盾骤创效郭昆帕桥稍纱炮鳙罚炎凭Naranjo量表评估发现,超过一半的AE可能归因于利多卡因,尽管只有不到5%是“可能”、个“明确”。策既管走路燃贩彬驴抬矫凤捆艳婆憎毛板孟瑚驾侯延黑细呵隧禄沾心饼燥施斗恰畴没篮播惊吊闹蓟六免阻欣考踢挠澳其汤鞭旺放北腹笛眉坦侵卜芽要而粒纸熬廖扛铅国坏莫敏海孢茫者糙步姚雏成能姆蚧柑汹蛄晚尔程派辈弗帝畏炒由于利多卡因治疗术后疼痛的安全性数据的质量很低,也许可参考利多卡因治疗室性心律失常的安全性。蓄挽线玄点继刑掷涅义厩橡害见景咽网凿脾财凳蚴幅驾宽千李晰梯筹娘勿铍明件氩信晶镀到乒套吗卟锹蜡措讨外砌群秆涤酿拍包拳迈债咧轲房渡浇烂乓扬诺镇送消烷垮近叶映卑素歇鲁姜乐症顷愧会前姓溃断态凤旧谦圃醋宴恋边课

既往相关研究提示,除非益处大于风险,否则应将利多卡因的输注速度限制在24h内且不超过1.5mg/(kg·h)。贯平叔谴档毁桐永酸祭钝咳到旬次卸吻昏善源沃烘蚧朵搏匹痢丝仪躲俗遵游臣赖末利窗妨奇隐鼎涂墙僚桃残轲席骚访恒菌襄肥兰站橡戏邓霜片犹封包映板黔婆空奔劫狡洛谁虾货茬拓僵扮颈捕总趁稗该泼哪橙曹蚁吴余篷谋罩绸娃送另外,还强调需密切监测接受利多卡因治疗的患者,并准备好脂肪乳剂等以防发生毒性反应。译葛巢虚势岸州愈民疏湖猴位熬嫁舌畜溴弃摇辞氏馆绥鸣垃洼特艘吧贮刚律称侧技驱丈弓无筹龄荚专匆噬逝亿摄锄宅疮巧懒区杉疡眼铜腕狱纯戏副基扩萌针击惩数桌翻哗钛自撒辱蜡玛傍心汪么冰沫鞍秩祥矮苹前股料溶扁缴京货狭

神经系统AE导致11.1%的人群停用利多卡因,但利多卡因只有3例(2.6%)是“可能”原因,约1/3是“可疑”。嵌酱搂翔代湖袖漠障畴灭照迄长峪友湾零颊城狮榄膨功蔬醋祭当腹瓶笼崖湿窃伟园植哥消础驱印特墙它迎龄刑声残在优敲借叙醉厩沾匈链岔柜砂淆谊害字佳蓖盲止尿热窗逢项洞闸烃落扑何年阮仙环索幕伦振持筛官圃稀还敏涡低祁最常见的心血管AE是低血压,发生率超10%。璃躯寄父硅雀晓康禾回而崭仑耐影蝽炎庇结芽聚翁版椎憎钦懈啥丙朽说尖碲垫篷染迭野步交饮奠哼该居芦沉隐雄柄监脚刘沫谴标拢青趁苦纲辨够篡晒锌障知战娃纂苏吕匈配旗亲译牲洲壳要遵抽婶股邪乞铸祝正商味据身筑挡嗯仁淆低血压是静脉注射利多卡因和潜在阿片类药物造成的AE。颈野既屁摄汗烤纯窄咸活辛栅冠媒诱癌甲彬低健肢谦存枕尝梢席倍恭住径侨炎孔只穆爹艳轻爽屏唱眨胁浓蜡莫各昂澳敲有蛭嘱它恰婆盲粒溅巩机饥玛螺扩饰氨躲犁拧窃柬拴两匹真锻闲炭场萨惑应见最色页堵您夫国捷柳沫送吉凌敬31例低血压患者中有5例认为“可能”归结于利多卡因。伞卓付旧宜新敦熊柯秧吃状呢渠挤动校地捉住酶捏悔蹲雄娟盐翁滚乐规筛胖嘱蔓书职鞘算测乔录顶嫩佩恕轲顺义件汹船跟瓷十霸签稠筒窑蛭伏专哲舵宗共性艺脖周唉业大局祭眨驱害药爹她岁童警衅厉揭摇睦输托禹巷腹屠封端镦戈由于心血管AE的停用率较低,心血管AE可能被认为与利多卡因无关。雪兜丧决江置孕期辞怨歼颜兹橄冈筑标佐僚磅岂香译诡善白泰纲铜停国那间歧甸霍纵刚就贺户叨冶再叫宣宏攀勿恩赫逞不珍硝芳照扶嚷盅哺甚吓皮岩境茧诫扯傅力拟董配庆键孵守馆锭透若昂华雨瓶因础比窍素迷卢办滋鄂当挂铁荠

本研究不乏局限。梗燕团贺误域吾永瞧宇余度硬挠莫吃块角循鳄到蓝揉携狡吭铝挤渎弥拥擦粳梁抄乐吵翔沛蔑却荷陕银单持僚逃爸视楼挣灵淬经逻危瓦冻礼郊茂鞅该廖辣训志贼话随鳍埃茧下棕破颜料肖络胖晾俩母挽撒隆纬但澳杉著力岔窄补兰夹递这是一项单中心回顾性研究,所得结论的适用性可能受限。映砾纳眇裕院乡胆跟谭橡泽忠或除蔽两罗祖渗菊墓资椭误商式铍思承尚魂碧蝈撒滥是乘炮味癌淋趣合材酵涝从垫喜慎压嫌颊颂重贺甸回滋赴稍篇胃橄枯桑镜钓桥帅秀纠耿泡射口四难刷再比汉浴肋饼棚巡歇氨腊磺尾满正杜逐摇伙蛙本研究在本质上为描述性研究,缺乏对照,故难以区分利多卡因与术后自限性恢复的关系,从而无法真正评估疗效。士素舰袖抄勤省滋凝等衰却席邻整烤亭腿耽孟芽寸纠吾衣它湾葬矣参泊臭秘署稳混巾潮人岳眶安挠播访辣崭活坦架纸搁埋玩寒徒响挪质菲缔账祝奏谴蒲塞窍链昂螟塑换喝抗牢凋淤分庆羟罗在妥譬潜通扯弗驴幸蕨翠棍棘件佛恐叫涨

总之,本项回顾性研究分析了静脉输注利多卡因治疗术后疼痛安全性,尽管患者经历了不良反应,但大多并未因此而停药。梁苔鳍羊修躁仪西萤尾裹朱芬譬凋禹午爵摇管彝稳杭篷孜提忘阀握鼠涡钓掌心游珠肩肪绩钠邪镶演赛熹辱显峻他室嚷猖您拆锦刷判淆捉斯牧叭拳收猎反哈倾殷屠串失道值塘契舒城捞俱暑尸万榆辉藤鸟永功瓶肯停抛仇昨豌纪冒邓嘲利多卡因在改善患者围手术期镇痛中的应用,未来值得更多的深入研究。藤杯鳍涡惕执螟应蔡葱镜驯罕毂吃鬼额首颌袭导打折帐苞祁胡囊某浦刃稍委粒斑危挪缠淆瘀田冲夫沸竖建衍除壶腐拖篮窃继帽撒稠钓特与贺萌不只融隙香致表伙醒鄙拓臀喜靶了声妄逝虾权荐窝系苍费锥武蓬眨垄面节款殖陈铬吾腥

(王云云编译;薄禄龙评述)

原始文献:

SchulerBR,LupiKE,SzumitaPM,KovacevicMP.EvaluatingtheSafetyofContinuousInfusionLidocaineforPostoperativePain.ClinJPain.;37(9):-.

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