电击伤(eletriralinjury)也称触电,由电源直接接触人体,一定量的电流引起机体损伤和功能障碍。电流能量转化为热量还可造成电烧伤。雷电即闪电(igtning)是一瞬间的超高压直流电造成人的一种特殊电击伤。
引起电击伤的原因多种,主要是缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电线不按规程操作。电线上挂吊衣物。意外事故中电线折断落到人体,以及雷雨时树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中,都可引起电损伤。电击损伤程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。身体各组织单独对电流的阻力按自小而大顺序排列为血管、神经、肌肉、皮肤脂肪、肌腱.骨组织。电流通过心脏易导致心脏骤停,通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
临床特点
(一)全身表现
触电后轻者仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等。重者可导致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停,电击后常出现严重室性心律失常肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。有些严重电击患者当时症状虽不重,1小时后却可突然恶化。临床上应特别重视伤者有多重损伤的可能性,包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤。幸存者可能有心脏和神经后遗症。
(二)局部表现
高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位,皮肤入口灼伤比出口严重,进口与出口可能都不止一个,烧伤部位组织焦化或炭化。触电的肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位,在肘关节、腋下、腘窝部及腹股沟部,其相互接触的近关节皮肤可因电流经过产生间断性创面。电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小,而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。
血管病变为多发性栓塞、坏死;胸壁电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸;腹壁损伤可致内脏坏死或中空脏器穿孔、坏死;触电时肌群强直性收缩可致骨折或关节脱位。常因肌肉组织损伤、水肿和坏死,使肢体肌肉筋膜下组织压力增加,出现神经、血管受压体征,脉搏减弱,感觉及痛觉消失,发生间隙综合征(