耳聋耳鸣的发病率越来越高。一旦出现听力下降要不要立即就诊,还是等一等?老年人出现听力下降就是正常现象吗?年轻人就不会耳聋吗?耳聋耳鸣为什么要做高压氧?发病20多天,甚至是两三个月了,再用高压氧还有效吗?大家都会爱护我们的眼睛、保护我们的嘴唇,那么你知道怎么关爱我们的听力吗?
很高兴有机会和大家一齐了解有关耳聋耳鸣,以及高压氧治疗耳聋耳鸣的一些知识。
首先,我们了解一下耳聋耳鸣的概念。什么是耳聋耳鸣?二者之间有什么关系吗?耳鸣是指病人自觉耳内鸣响,如闻蝉声,或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退,甚至消失。耳鸣可伴有耳聋,耳聋亦可由耳鸣发展而来。二者临床表现和伴发症状虽有不同,但在病因病机上却有许多相似之处。耳聋耳鸣常见的病因多种多样,如:循环障碍、炎症、外伤、肿瘤、中毒等。
大家普遍认为老年人听力差一点是正常的,医院就诊。在这里给大家明确一下,什么是老年性聋?真正的老年性耳聋是指一部人在60岁以后,出现的双耳对称的、缓慢进行性的感音神经性听力减退。这个概念的重点是,1、一部分人,而非所有的老年人都会发生老年性聋;2、双耳对称性的;3、缓慢进行性,逐渐发生,病人无法明确指出,听力下降的明确时间。老年性聋的发生主要是因为耳蜗神经功能性退化,听细胞不断的减少。老年性聋的发生年龄及速度存在很大的个体差异,和遗传因素有很大的关系。然而,一些老年人的耳聋可能是由于其他原因造成的。
很多老年人发生的耳聋是由于其他因素造成的,比如:高血压、低血压、高血脂、糖尿病、贫血等等引起内耳循环障碍造成的。此外,心衰、慢阻肺等造成的身体(包括内耳组织)缺血、缺氧,也会引起或加重老年人的耳聋耳鸣。当老年耳聋患者存在以上情况时,就应该积极治疗了。
老年人耳聋多发,那么年轻人是不是就不会耳聋?实际上,耳聋并不是老年人的专利。近些年来,年轻人耳聋的发病率越来越高。在我科就诊的年轻人有十几岁的中学生,二三十岁的白领职员,30-50岁之间发病率最高。可能与这个年龄的人工作、生活压力大有关。而大部分年轻人的一些不良生活习惯也是损伤听力的重要原因。比如:1长时间戴耳机2长时间接听电话3过度疲劳、精神压力大4熬夜5常处于噪音大的环境里(酒吧、夜总会)。
我们工作中遇到的一些人,因为从事的职业的特殊性,压力大、用耳疲劳、高度紧张、值夜班熬夜,发生耳聋耳鸣的几率也大于普通人。比如:电话接线员、同声翻译、医护人员、银行职员等。
那么我们在日常生活中怎样注意保护听力呢?
1、工作、学习都应劳逸结合,保障睡眠,避免疲劳、紧张;
2、气温变化时,注意保暖,避免寒冷引起血管收缩,造成内耳缺血;
3、避免长时间戴耳机,尤其是在嘈杂的环境中;
4、防治慢性病,比如控制血压、血糖、血脂,纠正贫血等;
5、谨慎使用耳毒性药物;
6、多喝水多进食新鲜蔬菜水果;
7、发生听力下降尽快就医,不要错过最佳治疗时机。
突发性耳聋,简称“突聋”,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。这种耳聋发生突然,病人可明确指出发病时间,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。突聋的病人大多存在诱因,像:劳累、悲伤、紧张、生气、寒冷。到目前病因不明,大多认为突聋与循环障碍,耳部缺血缺氧有关。
耳部的解剖和生理特点决定了内耳组织更易发生缺血缺氧。第一个特点,内听动脉血管纤细,大约头发丝的二十分之一;内听动脉与其发出动脉成直角分支。此外也有研究显示,突聋患者患侧的内听动脉直径小于正常对照组和健侧内听动脉的直径。这些都说明内听动脉更易发生缺血。第二个特点,听觉感受器(毛细胞)与大脑神经同源,对缺氧及其敏感。缺氧不行。因此,我们在治疗突聋时,除了使用药物,还会使用高压氧治疗。
在大于常压的环境里吸氧治疗疾病的方法就叫做高压氧。高压氧舱——就是人为制造了一个大于常压环境的设备。高压氧下增加机体氧含量,增加氧在体内的弥散距离。高压氧是增加血氧、组织氧(尤其是末梢组织氧含量)的最有效的治疗方法。高压氧可以使内耳组织缺氧迅速改善,受损的内耳组织得到大量的氧,促进内耳新生血管再生,组织修复,功能恢复。
耳聋的高压氧治疗越早开始,效果越好;越早治疗,缺血的内耳组织越早得到改善,损伤就会越小。但现实中很少有出现听力下降一周内就诊的,大多数人会抱着等等看,自己就会恢复的想法。如果2、3医院,确诊后,立即实施治疗,可以降低治疗的疗程,大大提高治愈率。还有一些患者发病20多天或是俩三个月了,针也打了,药也吃了,听力没有改善,多方打听了解到了高压氧,这个时候在做高压氧还有作用吗?很多研究已经证实,突聋发病3个月内,都可以使用高压氧治疗,患者仍有恢复部分听力的机会。这就是为什么欧洲专家将高压氧称作耳聋的挽救治疗方法salvage。
高压氧治疗一定要足疗程,1个疗程以上,大多需要2个疗程。根据我科的临床观察,大多数患者症状的改善会发生在7-8天之后,所以达到听力最大的恢复,则需要坚持足疗程的治疗。
高压氧治疗耳聋耳鸣时还应该注意哪些?药物结合高压氧综合治疗。一、研究显示,药物结合高压氧的综合治疗的疗效优于单纯的药物或者单纯的高压氧治疗;二、高压氧治疗期间应注意休息。很多病人发病的诱因就是过度疲劳,为尽快康复,休息是必要的;三、同时要治疗基础病、慢性病,比如控制血压,控制血糖、降血脂等等。
医院高压氧科介绍
医院的高压氧舱设备室一个新型、现代的三舱七门式大型舱群。这台新型高压氧舱直径达3.4米,可容纳34个病人同时治疗,从规模到救治能力都处于我省领先地位。
与过去的老舱相比它有着很多优势:首先新舱采用的是计算机操舱,升压减压速度均匀,病人感觉自然、舒适;第二,新氧舱配备的加湿雾化装置,对吸氧患者的呼吸道黏膜有着很好的保护作用(这是我省唯一拥有此功能的氧舱);第三,新舱内设有音乐、影视系统,使治疗过程变得更轻松,消除大家的紧张情绪。
以前旧的高压氧治疗模式是高压氧治疗轻患者、重患者都在一个舱内进行,同处一个密闭环境中,轻患者还觉得舱内气味重,看到重患者也很恐惧;重患者更是存在着交叉感染的危险。因此,医院高压氧科首创了轻、重症患者分开的高压氧治疗模式。轻患者进“轻症舱”,舱内环境安静、舒适、整洁,可以听音乐、看电视,轻松治疗。针对的是耳聋耳鸣、脑供血不全、眼科疾病、轻度一氧化碳中毒等患者。同时,我们设置了“急重舱”,在抢救治疗重度一氧化碳中毒或脑部术后气管切开等急重症患者方面有着极大的优势。一、“急重舱”内设有专职护士陪舱护理治疗,并随时观察病情变化;二、配备了我省第一部舱内无线遥感心电监护系统,便于医生掌握病人情况;三、舱内吸痰装置以及急救药品和设备的配备,实现了吸氧、舱内药物治疗、舱内处置同时进行;四、摒弃了原先的吸氧方法,现在我们采用的新型的吸氧用具,可以提供更大的吸入氧浓度,提高了重症患者的治疗效果。
急重舱的设置大大提高了我院高压氧舱的救治能力,急重患者不再会因为高压氧舱内缺乏必要的监护、抢救条件而丧失最佳的高压氧治疗时机,从而留下遗憾。我们现在完全可以做到,在高压氧治疗的同时进行药物治疗、紧急处置;使急重患者,尤其是一氧化碳中毒患者,可以在第一时间得到最全面的救治。