突发性耳聋,就诊时间是关键

突发性耳聋,是指在72小时内突然出现的原因不明的感音神经性耳聋,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL,可能合并有耳鸣、眩晕、耳闷涨等症状。在全世界发病率约为每年5-20/10万,而且有逐渐上升的趋势。其特点是发生得非常突然,很多病人发病之前没有任何不舒服,一觉醒来就发现一边耳朵听不见了,有种病来如山倒的感觉。有些病人听力下降出现在低频区,不在我们日常说话声音的频率范围内,他们对听力下降的感觉就不太明显,可能就是因为耳鸣、眩晕这些症状去看病,所以此类病人第一次就诊时一般都需要进行听力检查,以免发生漏诊。

突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明,局部因素和全身因素均可能引起突聋。常见的病因包括:血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。只有10%~15%的突聋患者在发病期间能够明确病因,另有约1/3患者的病因是通过长期随访评估推测或确认的。一般认为,精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。

目前较公认的可能发病机制包括:内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。不同类型的听力曲线可能提示不同的发病机制,在治疗和预后上均有较大差异:低频下降型多为膜迷路积水;高频下降型多为毛细胞损伤;平坦下降型多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛;全聋型多为内耳血管栓塞或血栓形成。因此,建议根据听力曲线进行分型,并采取相应治疗措施。

临床表现

1.突然发生的听力下降。

2.耳鸣(约90%)。

3.耳闷胀感(约50%)。

4.眩晕或头晕(约30%)。

5.听觉过敏或重听。

6.耳周感觉异常(全聋患者常见)。

7.部分患者会出现精神心理症状,如焦虑、睡眠障碍等,影响生活质量。

突聋的预防与调养:

1.应多在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁,心情舒畅,才有利于疾病恢复。

2.预防感冒,有一部分突发性耳聋的患者可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素。

3.注意勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量,此病多发于中年人,故中年人更应多注意这一点。

突发性耳聋的预后

1.低频下降型预后较好,全聋型和高频下降型预后较差。

2.听力损失的程度越重,预后越差。

3.发病一开始就全聋或接近全聋者,预后差。

4.开始治疗的时间越早,预后越好。

5.复发主要出现在低频下降型。

6.伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。

突发性耳聋病人得知病情后通常会问:“这病治得好吗?”

这种病不是普通的皮外伤,缝一下基本就能长好。它是一种神经受损失的疾病,而神经细胞和普通的细胞不一样,一旦死亡就不能再生了,其治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊。治疗时间越早越好,最好在两周之内治疗,超过一个月再治疗,治疗效果极差,可以说几乎无效。延误治疗将造成永久性的听力下降。所以一旦出现耳聋及耳鸣,应立即引起重视,到医院接受专门的检查,不要延误了治疗的有效时期,抱憾终生。

我院耳鼻喉科在突发性耳聋的诊治中有丰富的经验,已使大多数患者得到救治,恢复听力,门诊咨询电话。

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