突发性耳聋治疗概述

给自己看病

教你通过简单的观察、检查,就知道自己有没有病(常规病)、什么病,怎么通过简单的调养即可痊愈!

突发性耳聋的治疗原则:发作7天内使用高压氧或营养神经药物治疗可康复,7天后只能使用中医调和复生法治疗。所以一旦突发性耳聋,应抓紧时间治疗。

一般治疗

患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水、盐摄入。

声频共振治疗突发性耳鸣

声频共振耳聋耳鸣技术是电脑调制中频和电脑超声双功效同步物理治疗。其原理是使声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子同步叠加透入于内耳病灶,结合药物透入、穴位引导等多种治疗因子,形成声频共振、理化叠加的立体效应,激活神经毛细胞,改善听觉系统血液循环。促进药物渗透、温热效应、快速消除炎症。可以有效地治愈突发性耳聋等疾病。

营养神经类药物

应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。血管扩张剂主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1~2mg磷酸组胺加于生理盐水ml或5%葡萄糖ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因~ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3~5日开始第2疗程,一般3疗程。他治疗28例,24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用。

肝素

有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射,剂量因人而异。

一般深部肌内注射每次mg,8h一次。静注每次50mg,每4~6h一次。严重者可用~mg加入5%葡萄糖0ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过mg,以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。

低分子右旋糖酐

可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐ml静脉滴注,以后每隔6h滴注ml,共滴注3天。

激素类药物

早期应用效果较佳,包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP,循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同时肝素00u皮下注射,每周2或3次,共两周,可抑制或缓和血管炎。

泛影葡胺(Urografin)

泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使Na+、K+、ATP酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高。医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例,方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴,第1~2天2ml,以后每2~3天根据听力及有无药物反应,可渐增2ml,最大剂量10ml,20天为一疗程,注射总量80~ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例,进步7例,11例无效。用药前必须作碘过敏试验。

混合氧治疗

二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%~70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加,动脉供氧量增加,证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下,耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29~21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋,方法为每小时30min,每天7h,共3天,需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。

高压氧治疗

李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是

①提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此,可迅速纠正组织缺氧。另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快。因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。

高压氧治疗

②在氧分压增高的情况下,心率减缓,脑血管收缩,动脉血压下降,脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高,组织获氧仍然增加,而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了例突发性聋,有效率78%。

星状神经节阻滞

性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张,从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋,有效率75%。

理疗

微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴,并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋,有效率80%。

自我疗法

1、屏气法。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。

2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效。

3、塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。

突发性耳聋治疗原则

早期综合治疗,积极寻找病因。

1、一般治疗:注意休息,适当镇静,积极治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。

2、改善内耳微循环物,治疗突发性耳聋。

3、糖皮质激素类物治疗突发性耳聋。

4、降低血液黏稠度和抗凝物治疗突发性耳聋。

5、神经营养类物治疗突发性耳聋。

6、突发性耳聋的其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。

预防与调养

1、注意身体保健避免长期接触噪声,预防老年性心血管疾病,一旦发现高频听阈下降,应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张剂及维生素A、维生素D及维生素E。

2、清淡饮食至关重要耳朵保健与饮食的关系非常大。饮食清淡、营养均衡,可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能,使脑、耳的血液供应尽可能保持在正常水平,而听力的退化就可能得到延缓。平时见到一些高龄老人,耳聪目明,其平时的饮食多为简单、清淡的。维生素D预防与调养

3、养成良好的生活习惯不良的生活习惯、劳累、通宵不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响。比如吸烟可导致血管痉挛,影响内耳血液供应而出现功能障碍等。

4、慎用耳毒性药物滥用药物引起耳聋也是一个不容忽视的问题。现在人们有一定的医药知识,随意用药的现象比较普遍。可引起耳鸣、耳聋的药物很多,而其中又以某些解热镇痛药,如阿斯匹林类,某些抗生素如庆大霉素、链霉素等危害较大。因此,提倡在医生指导下用药,不要因为随意用药而带来的烦恼。

预防与调理

调理

据报道,日本厚生省急性重度耳聋调查研究班的研究人员,对医院就医的突发性耳聋患者及名年龄、性别、居住地与突发性耳聋患者相同的健康人,就其生活和饮食习惯进行了调查、比较,分析导致突发性耳聋的危险因素。结果发现,睡眠时间不足及经常不吃早饭的人容易患突发性耳聋。研究发现,每天睡眠不足7小时的人与每天睡眠7至8小时的人相比,患突发性耳聋的危险性前者是后者的4.3倍;经常不吃早饭者与吃早饭者相比,患突发性耳聋的危险性前者是后者的2.73倍。

护理

一、术前护理突聋患者多为突然起病,伴有耳鸣,有时眩晕,且经长时间治疗无效。多数患者表现情绪紧张、急躁,又担心手术效果。因此护士要向患者家属讲解手术是治疗本病的最佳方式,向其客观介绍以前做过此手术的患者,并告知手术时如何配合,可能出现的不适症状,如:恶心、呕吐、眩晕。术后持续使用微量泵所带来的日常不便,使患者对手术过程有所了解、消除紧张、烦恼心理,积极配合手术治疗,并且能客观接受治疗效果,减少因可能效果不佳带来的不必要纠纷。

二、术后护理

1.防止导管脱出。反复告诫患者注意导管长度,活动睡眠保护好导管,并指导放臵妥善的位臵。睡眠时微量泵要放在枕头旁,与床头桌靠拢,以满足翻身及转头所需要的长度,夜班护士要随时检查,患者如厕、活动时要抱住微量泵紧贴胸前,吃饭时臵微量泵于餐桌上,与微量泵连接端要固定,手术切口处3M透明敷贴贴封并缝住,并要防止过度牵拉。

2.记录微量泵进入的药量。每班小结,每天总结,剂量为6.25mg/d。灌注时间为10d,灌注剂量为62.5mg。

赞赏

长按







































治白癜风银川哪家医院好
北京白癜风医院最好是哪家



转载请注明:http://www.tiaomashaomiaoqiang.com/yfcs/154.html