吉林医生健康管理咨询期
阿尔茨海默病、脑血管病、帕金森病等等都是生活中的常见疾病，面对疾病，患者及家属应如何科学应对？高危人群又应如何预防疾病发生呢？
本期科普内容根据资深神经内科专家——医院神经内科何金婷教授答疑整理，供广大网友参考。
专家简介
何金婷，医院神经内科，教授，吉林大学师德先进个人，吉林大学教学先进个人，入选吉林大学优秀青年教师培养计划重点培养对象，年获英国高等教育教师资格，曽医院老年病研究所、医院进修。
临床工作17年，具有丰富的临床经验，擅长血管性痴呆、阿尔茨海默病、脑血管病、帕金森病、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、脊髓病等神经系统常见疾病的诊断及治疗。
主要社会兼职：中国阿尔茨海默病防治协会神经认知学会委员、吉林省医学会神经病学分会委员、吉林省医学会第九届神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员、吉林省卒中学会青年学组委员、吉林省卒中学会质量控制分会常委、吉林省中西医结合学会睡眠障碍专业委员会委员吉林省医师协会神经内科医师分会运动障碍学组委员、长春市医学会第十二届理事会精神病学专科委员会常委、长春市人社局职称评审专家。
主要科研成果：承担国家自然科学基金、省级、校级课题十余项，累计发表论文30余篇，其中SCI12篇，EI2篇，曾获全国第四届高等医学院校青年教师教学基本功大赛一等奖，获吉林大学青年教师教学水平大赛一等奖，获吉林省自然科学学术成果奖二等奖2项，吉林省科技进步奖三等奖1项。
现将答疑内容整理如下
供大家参考~
脑梗后肢体水肿怎么办？
网友飞翔：我父亲今年3月末胃癌手术，手术后得了急性脑梗造成身体右侧瘫痪，现在正处于化疗期间也同时治着血栓，从出现脑梗后手部有水肿，医院都打了营养神精的药物，但出院至今现在右手和右脚还是肿胀，现在每天在家康复训练，只要白天康复训练就水肿严重，晚上水肿好一些，该怎么办？
何金婷：脑梗至今4个月，水肿有波动吗？左侧肢体肿吗？
网友飞翔：左侧肢体没有水肿现象。
何金婷：瘫痪侧神经水肿通常会重一些，特别严重的考虑应用消脱止，不太严重可以观察，这是脑梗塞瘫痪侧常见的现象，另外要排除老人没有低蛋白心脏和肝脏的问题。网友飞翔：这个药物和化疗药物一起用可以吗？
何金婷：不是特别严重水肿不太建议使用，正常与化疗药无交叉反应。网友飞翔：像我父亲这种情况一般多长时间能够消肿呢？
何金婷：一般得6个月后逐渐缓解，还要尽量避免瘫痪侧受压、注射药物。网友飞翔：右侧瘫痪处可以进行针灸理疗吗？
何金婷：可以进行针灸理疗。
脑血栓11年，情绪、行为过激怎么办？
网友風鈴の囡：我父亲脑血栓11年了，最近又有新病灶，而且现在脾气特别不好，总要打护工，请问有什么药能抑制他现在过激的行为吗？
何金婷：除了治疗脑梗本身的药，特别严重情绪障碍的患者要找心理或精神科医生会诊，同期应用一些抑制情绪的药物。
网友風鈴の囡：经常这样发脾气是不是对心脑血管也不好？需要用一些精神疾病方面的药物来控制他的情绪。还有，瑞舒伐他丁是不是不能经常使用？使用周期是多久？
何金婷：他的性格情绪改变往往是脑组织的变化造成的，特别躁狂暴躁影响生活的我们在临床中常用阿立哌唑，但心脏病患者慎用，一定要在医生指导下小量起吃。
网友風鈴の囡：我父亲没有心脏病，那个药要怎么使用？
何金婷：瑞舒伐他汀主要看低密度脂蛋白，需要这个值下降到1.8以下可以考虑停药。
网友風鈴の囡：阿立哌唑这个药我父亲要吃多少？他没有心脏病。何金婷：如果方便最好我看一下患者再决定，这是一种抗精神病类药物，吃了后会反应淡漠，所以决定吃时要慎重。
糖尿病引起的神经末梢病变会导致瘫痪吗？网友瑞雪：我父亲糖尿病引起的神经末梢病变，现在腿走路没劲，走路不稳，双脚感觉厚，左腿肌肉萎缩，请问这样情况能不能引起瘫痪？
何金婷：糖尿病最容易造成多发性神经病，就是我们俗称的末梢神经炎，你说的病人的这些情况都可以有，确诊需要做肌电图，特别严重可以引起瘫痪，一定要及时治疗。网友瑞雪：现在血糖控制到7点0以下。什么程度能引起瘫痪？
何金婷：血糖现在控制可以，可以考虑给他注射一些促进神经生长的药物如甲钴胺鼠神经生长因子一类，肌电图显示轴突损伤的容易出现瘫痪。网友瑞雪：现在服用甲钴胺和B1还有更好的治疗办法吗？
何金婷：还有就是鼠神经生长因子。网友瑞雪：这个需要住院输液吗？效果怎样？
何金婷：一般都是住院治疗，但也要看发病时间，病情程度，你可以带医院看看。每周五我都在中日总院门诊神经4诊坐诊，每周二在中日新民院区门诊坐诊。
海绵状血管瘤能引起耳聋耳鸣吗？
网友潙斌葑芯：我父亲去年突然半个身子有点不好使，在中日联做了脑核磁好几项检查，查出来是海绵状血管瘤，大夫说可能是这个病灶引起的。但是半个月左右症状缓解就没有了，快过年时突然右侧耳聋，我怕跟这个病有关系，又做了脑核磁说不是。又过了一段时间，突然能听见了，但是耳鸣一直存在，我想问问海绵状血管瘤能引起耳聋耳鸣吗？
何金婷：你能大略知道是什么部位的海绵状血管瘤吗？
网友潙斌葑芯：核磁片很多小点，脑干好像也有几个小点。何金婷：海绵状血管瘤一般和耳聋耳鸣无直接关系。网友潙斌葑芯：我之前找您看过片子，当时没有出现耳聋耳鸣的情况，你说这个情况就需要观察，没症状就不用治疗。可以到耳鼻喉科看耳聋耳鸣，考虑与血管瘤本身关系不大。我父亲耳鸣现在吃银杏叶类药物，这个和血管瘤冲突吗？何金婷：银杏叶可以吃，改善微循环，但不要长期大量应用。网友潙斌葑芯：最多能吃多久呢？好像吃了好几个月了。
何金婷：一般有血管瘤的患者服用不超过3个月。
脑梗17个月后出现抽搐，需要用什么药？
网友糖果：我父亲今年75岁，患脑梗17个月了，右侧肢体活动障碍，语言功能丧失，不配合康复治疗，稍不顺心就大声叫喊，从今年开始，他出现了抽搐的症状，一两个月发生一次，最长持续4分钟左右，我母亲是中医大夫，给他针灸就会很快停止抽搐，我父亲还患有糖尿病高血压高血脂，请问这个抽搐需要用什么药？
何金婷：首先要先确定老人的抽搐是不是由脑梗导致的血管病后癫痫，老人方便做脑电图吗？如果确诊是血管病后癫痫就得服用抗癫痫药物。
神经性耳鸣需要看神经科吗？
网友原味：神经性耳鸣需要看神经科吗？耳鸣已经快2年了，开始看过耳鼻喉科，吃了银杏叶一类养神经的药，但一直反反复复，不能根除。
何金婷：神经性耳鸣如果超过1年，说实话不太建议特殊治疗了，因为可能无效，临床上治疗主要以甲钴胺和银杏叶治疗为主，但超过一年治疗上无效。
脑梗死早期识别和急救方法科普网友小睿：有关脑梗死早期识别和急救方法的问题，您能为大家简单科普下吗？何金婷：好的。50岁以上患者既往有高血压、糖尿病病史、吸烟饮酒不良生活方式的人，如果突发言语不清，口齿不清，流涎，一侧肢体麻木、无力，或是剧烈头晕走路不稳，一定要及时警惕脑梗塞的发生。我们每天都能接诊大量急性脑梗的患者，也就是说现在发病率特别高。
在治疗上是越早越好，如果能在发病3到4.5小时内，我们还可以进行静脉溶栓，效果更好，所以早期识别及时治疗非常重要。如果家属亲戚出现上述症状，一定不要等，医院可以考虑溶栓治疗，不要错过时间窗。
还有就是强调大家多体检筛查不良因素，早期干预预防脑梗。咱们东北地区发病率高与咱们高盐饮食，饮食油腻关系很大，所以一定要注意饮食和生活习惯的干预。
脑梗塞高发人群必须筛查的项目有：血压，血糖，血脂肝功，肾功能，同型半胱氨酸水平，颈部血管彩超，头部核磁共振或CT，心脏彩超。
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