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梅尼埃病

一、什么是“梅尼埃病”?

梅尼埃病,以前总是被称为美尼尔综合征,现在统一称梅尼埃病。在耳鼻喉科和神经内科眩晕疾病里是比较常见的类型。这种病是内耳疾病,特征性病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作旋转性眩晕,波动性感音神经性耳聋,伴耳鸣、耳闷感,间歇期没有眩晕,但可持续耳鸣。

二、梅尼埃病有什么发病特点?

2/3患者以眩晕为首发症状,起病急,易复发。突然出现天旋地转感、跌倒感,常在睡眠中发作,眩晕发作缓解后稍动或声光刺激即可复发。眩晕程度因人而异,同一患者每次发作眩晕程度不一定一样。中青年女性高发,发病年龄为40~60岁。典型患者发病前有耳鸣、耳闷堵、耳聋的症状,精神、情绪、疲劳等因素易诱发,有些则无任何先兆及诱因。

三、“梅尼埃病”典型症状

1、波动性听力下降(耳聋)。早期听力下降不明显,以低频耳聋为主,急性发作时被眩晕掩盖,中后期大多数患者会出现听力下降,常呈可逆性。随着发作频率增加,听力下降的程度也会加重。

2、患耳胀满感,耳前、耳后有压迫,发生在病程早期,常出现在眩晕发作之前。反复发作患者可因逐渐适应等原因感觉症状不明显。

3、剧烈眩晕多伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状。少数患者有平衡功能障碍,表现为站立不稳,歪向一侧。

四、梅尼埃病需要做什么检查?

听力学检查,通过纯音测听了解听力的情况,还可通过甘油试验或做耳蜗电图了解膜迷路有无积水。前庭功能检查,包括双温试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、视频头脉冲试验(vHIT),可以评估前庭功能。能够最直观判断内耳有无积水的是影像学检查。给予造影剂钆后,进行内耳MRI检查,可以直接看到积水情况。

五、如何治疗“梅尼埃病”

1、发作期——控制眩晕、对症治疗

肌肉注射前庭抑制剂控制眩晕;急性期眩晕症状严重或听力下降明显,酌情可加用激素;恶心、呕吐症状严重,可加用补液支持治疗。前庭损伤明显者需做前庭康复。

2、间歇期——减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度保护内耳现有功能

患者应该主动了解相关知识,如病程规律、可能的诱发因素、治疗方法及预后等,消除恐惧心理。中医药辨证治疗可降低复发率及严重程度。注意改善日常生活习惯,减少盐分摄入,避免含咖啡因制品,戒烟戒酒。

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