对于耳鸣,在耳鼻咽喉科及听力学上是一个较难克服的难关,业界也有很多关于耳鸣机理诊治等方面的研究。
6月21日,在第五届wass峰会的《超级通讯中的特殊“bug”》板块中,医院耳鼻喉头颈外科主任医师,硕士生导师,中山大学新华学院听力及言语科学系熊彬彬教授就《耳鸣诊治中的思考和在线探索》这一话题进行了分享。
01识别耳鸣患者
熊彬彬教授首先与大家分享了耳鸣的定义。耳鸣群体是非常庞大的,我们需要进行辨别,耳鸣群体可以分为耳鸣人群和耳鸣患者,并且耳鸣人群与耳鸣患者是可以相互转换的。耳鸣人群是指没有或者极少产生痛苦的群体,他们没有精神健康问题,对耳鸣有良好的应对策略和社会支持,只会引起他们低度的应激。但是对于耳鸣患者来说,是非常痛苦的。他们会一直处于高度的应激水平,耳鸣响度的一点点变化都可能导致明显的心理变化,如果出现听力或身体方面的问题,耳鸣患者没有办法自行调整。我们需要处理的也主要是耳鸣患者。02鉴别用户是否有听力问题
了解了耳鸣群体的分类及特点,熊彬彬教授分享了第二个在耳鸣诊治中的重要问题,也是非常古老的问题:患者是否存在听力下降?实际上,现有的耳鸣模型大都是建立在听觉剥夺的基础上。年Eggermont提出耳鸣的产生可能涉及到耳蜗螺旋器、耳蜗核、下丘和听觉皮层的结构和功能的改变。所以听力损失和耳鸣是分不开的话题,很多研究也表明听力损失是耳鸣最相关的发病因素。我们在进行耳鸣患者的纯音测试时,会发现很多患者存在高频听力下降或是传导或神经性听力损失。但凡是涉及到听觉系统病变的这一类患者,他们都有可能产生耳鸣,这些疾病不管是外耳、中耳(类似鼓膜穿孔),还有一些内耳的感音神经性病变,这一类听觉系统的病变都可能导致耳鸣的产生,并且这类病变是最好发现也最容易进行治疗。熊教授建议遇到这类患者,我们需要通过详细的病史、耳部检查、听力学检查,往往可以针对它的病因进行很好的干预和治疗。我们对于有听力下降,急性耳鸣和慢性耳鸣的处理还是有所不同的。对于一位急性患者,他如果有听力下降,我们建议是对病因进行治疗,尽可能的改善听力,消除耳鸣,这是一个基本原则。听力恢复越好,耳鸣改善率也相应越高。但是对于一个听损稳定的但耳鸣会变化的慢性耳鸣患者,我们可以根据听力损失的程度、残余抑制、声反馈测试结果选择性听力补偿。听力补偿对于耳鸣来说是不可多得的好方法。对于耳鸣患者,如有听力损失可以尝试进行听力补偿看其耳鸣是否有所缓解或消失。听力补偿最常用的是助听器。当然也有一些年轻用户可能希望听力补偿更加个性化和智能化,这也是将来可以在听力补偿方面做的一些基于人工智能的听力补偿手段。还有一类最常见的患者,就是突发性耳聋的耳鸣患者。我们可以发现约90%的突发性耳聋的患者都是耳鸣突发为先,小部分患者是同时产生,也有个别是先听力下降后出现耳鸣。在治疗突聋患者时,一类患者引起了熊教授的特别