中华耳科学杂志,年16卷5期耳后与全身应用糖皮质激素治疗
突发性耳聋系统评价与meta分析
王海茹王海涛郝玲
突发性聋（简称突聋，suddensensorineuralhearingloss,SSNHL）是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL[1]，糖皮质激素是治疗突发性聋最常用的药物。本研究通过检索随机对照文献系统评价耳后注射与全身应用糖皮质激素治疗突发性聋的有效性和安全性，为医生和患者合理选择最佳临床方案提供参考依据。
1资料与方法
1.1纳入和排除标准
1.1.1研究类型随机对照试验，无论是否采用分配隐藏及盲法均纳入。语种限定为中英文。
1.1.2研究对象：纳入研究的患者突聋诊断明确（符合年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性耳聋诊断标准[1]），排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病，纳入研究不论是否含有高血压、糖尿病患者，种族、年龄、性别、病程不限。
1.1.3干预措施：实验组经耳后筛区给予糖皮质激素，对照组全身给予糖皮质激素（口服或静脉滴入均可），其余干预措施一致，可同时给或不给予常规治疗。
1.1.4疗效评价指标：1.痊愈：受损频率听力恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；2.显效：受损频率听力平均提高30dB以上；3.有效：受损频率听力平均提高15～30dB；4.无效：受损频率听力平均提高不足15dB。比较耳后用药组和全身用药组有效性的差异。
1.1.5排除标准：①既往接受治疗；②有全身其它疾病不能耐受激素治疗的患者；③重复发表的文献；④非随机对照试验；⑤无对照组试验；⑥药理学、药动学、药物不良反应等动物研究和非临床试验。
1.2检索策略
计算机检索Pubmed，Cochrane，Embase，CBM，CNKI，维普，万方数据库，根据检索结果修正完善检索式，系统全面的收集年5月以前国内外公开发表的关于耳后注射与全身应用糖皮质激素首次治疗SSNHL的文献，检索语言为中文和英文。中文检索词为：突发性耳聋、突发性聋、突聋、突发性感音神经性耳聋、特发性聋、特发性耳聋、特发性感音神经性聋；类固醇激素、甲强龙、甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松、倍他米松、曲安奈德、糖皮质激素、激素；耳后、乳突、注射。英文检索词为：suddenhearingloss，suddendeafness，suddensensorineuralhearingloss，idiopathicsensorineuralhearingloss，corticosteroids，dexamethasone，betamethasone，methylprednisolone,steroids，glucocorticoid，postauricularinjection，mastoid.
1.3文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价
采用CochraneHandbook5.1[2]评价纳入文献质量。由两名评价者独立提取被纳入本次系统评价文献中的原始数据。如意见不一致，与第三方讨论裁定。最终评定结果以Riskofbiasgraph和Riskofbiassummary显示，依照PICO原则，对各个研究的研究方案、纳入标准等资料制作表格并提取文献中的原始数据，包括：①纳入研究的基本信息，即研究题目、作者姓名、发表杂志时间等；②研究对象的基本特征，即各组的例数、年龄等；③干预措施的具体细节和随访时间；④偏倚风险评价的关键要素；⑤所北京中科白癜风医学研究院北京中科白癜风专治白癜风