个案共分享，提高临床护理思维能力
4月27日，由广东省护士协会老年护理专科护士分会、东莞市老年专业委医院联合举办的个案研讨医院成功举办。参加本次研讨会的有广东省护理教育中心刘雪琴主任、东莞市老年及神经专业委员和医院和社区的护理同行。
本次医院神经内科二区张凯航、黄小琼老年专科护士对"一例额颞叶痴呆（pick病？）伴药物引起帕金森综合征的个案护理"进行分享，该个案患者为66岁老年女性患者，诊断为额颞叶痴呆。患者5年前在打击事件下出现性格改变，出现额颞叶痴呆症状，3个月前精神症状严重，医院予利培酮、氟哌啶醇治疗，用药后出现椎体外系损伤，表现为帕金森综合征及伴随症状，主要表现为吞咽言语困难、肢体活动障碍、排尿困难等症状。现场围绕患者病史、病因和检查检验结果等基本情况、吞咽误吸风险、肢体活动障碍、认知功能障碍、深静脉血栓、精神类药物的观察与风险预防及出院后照护和用药观察等7项内容进行分析讨论，特别就如何有效指导患者和家属进行服用精神类药物后观察，如何为认知障碍患者提供出院后有效的安全防范措施等展开了激烈讨论。
▲黄小琼汇报个案
?知识链接：
?额颞叶痴呆：是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征，是神经变性痴呆较常见的原因，约占全部痴呆病人的1/4。约1/4额颞痴呆的病人存在pick小体。本病以额颞叶萎缩为病理特征，表现为缓慢进展的行为异常、认知障碍和失语。发病年龄30-90岁，60岁为高峰，多在70岁之前发病，女性多于男性。临床表现：隐袭起病,缓慢进展；早期出现人格和情感改变易激惹、暴怒、固执、淡漠、抑郁,行为异常，片段妄想但认知功能障碍晚期出现，但言语障碍明显：言语少，思维贫乏，刻板或模仿言语，缄默。
·帕金森综合征：是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。
?利培酮：具有独特平衡机理的5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂，疗效较好的新型抗精神病药物。副作用：锥体外系反应以静坐不能最为多见，震颤次之，僵直最少，症状多为轻度和中度。
?氟哌啶醇：阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用。副作用：1.锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。2.长期大量使用可出现迟发性运动障碍。3.可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。
专科护士发言
专科护士A
目前我院神经内科护士对于长期服用精神类药物的患者，如：利培酮药物，护士能做好服药管理，定时、定量发药，同时协助患者服药到口的原则，服药后患者需有家属陪同，护士会告知患者家属，服药的不良反应，同时发放药物宣传手册，告知患者家属，发现不良反应及时报告医生或护士。
专科护士B
对老年人进行评估时，要综合考虑患者疾病情况，如是否患有糖尿病。作为护士，应加强患者血糖的管理，血糖过高或过低都易加重认知的损害。
专科护士C
老年痴呆患者安全服药一直是护士北京中科医院是怎么样北京中科白淀风医院