文/王斌全陈钢钢
医院
人工耳蜗植入术是目前解决双耳重度或极重度感音性耳聋患者最有效的治疗方法。那么具体得讲，具有什么样条件的重度或极重度感音性耳聋患者可以选择这样的术式呢？中华医学会耳鼻咽喉-头颈分会在年发表的《人工耳蜗植入工作指南()》中已经详细回答了这个问题。
人工耳蜗的体内植入部分人工耳蜗的体外佩戴部分一、患者的选择标准1、语前聋患者（即患儿耳聋发生在学说话之前）的选择标准：
A、植入年龄通常为12个月-6岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。
B、双耳重度或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器3-6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。
C、无手术禁忌证。
D、监护人和／或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
E、具备听觉言语康复教育的条件（人工耳蜗植入后相当于重新开始接触声音，重新开始学说话，必须强化听觉和言语训练，建议在专业的言语康复机构学习或掌握科学的康复办法。如果植入后不进行正规的科学的言语训练，可能会出现可以“听见”，但“听不懂”的情况，影响植入效果）。
2．语后聋患者（即患者耳聋发生在会说话以后）的选择标准：
A、各年龄段的语后聋患者。
B、双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。
C、无手术禁忌证。
D、植入者本人和／或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。
二、手术禁忌证1、绝对禁忌证：内耳严重畸形，例如Michel畸形；听神经缺如或中断；中耳乳突急性化脓性炎症。
2、相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制；严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。
图
人工耳蜗植入位置示意图
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