病例小分享4感冒所致的眩晕耳聋呕

让白癜风患者感受中科魅力 http://science.china.com.cn/2014-05/21/content_32448897.htm

感冒对大多数人来说都很熟悉,基本上轻点的多喝喝水、睡一睡,基本1周左右就差不多好了;稍微重一点的,吃一些对症治疗的药物+抗病毒的药物也可以在1-2周左右。基本上少有人会知道,感冒还有比较重的并发症。

感冒其实就是上呼吸道感人,如果治疗不当、患者年老体弱等因素,会引发下呼吸道感染,如肺炎、支气管炎、咽炎;如果患者本身有些基础疾病,如心脏病、肺水肿、肺气肿等,还有诱发心肺功能的急性衰退。此外,由于鼻窦、耳道、口腔、呼吸道之间有管道或腔隙相通,也能诱发鼻窦炎、中耳炎,从而出现相应的症状。

本次要分享的病例就是感冒引起的中耳炎。

基本情况:

男性患者,22岁左右,本地某高校大三学生。已有3~4天的感冒病史,主要表现为鼻塞、流涕、乏力等不适。就诊当日凌晨2:00,突发出现右耳耳鸣,自觉听力逐渐减弱,伴有轻微眩晕。自认为感冒没休息好,加之夜间,遂继续睡觉,希望多休息清晨可能缓解。清晨8:00左右,突感眩晕加剧、乏力明细,伴有呕吐胃内容物,右耳听力完全丧失,左耳听力正常。

诊察经过:

医院诊治,经颅脑CT、血常规、CRP(小编注:血常规、CRP是常用的判断是否有感染的指标之一)、听力检查,排除颅内出血、脑梗等颅脑急性的病变,排除耳膜破裂的听力传到系统的问题,但同时CT提示蝶窦(小编注:蝶窦是鼻窦中比较深的腔隙)有炎症性的改变,耳道检查也提示可能存在中耳炎;血常规、CRP炎症指标也提示有感染。继续追问:患者此次感冒经常用力擤鼻涕,此前无眩晕、呕吐的病史或家族史;无不洁饮食史;无颅脑外伤史。

问题分析:

根据以上的患者表现和检查结果,问题就迎刃而解的。

在解释这个问题之前,小编也和大家普及一个知识点——耳朵不仅仅是听力器官,耳腔里有耳蜗等结构组织,它们是我们保持平衡、感知前后上下左右、感受加速减速的重要器官。

那接下来,患者的病情表现,就都可以解释了。患者感冒后,经常用力按住鼻子擤鼻涕(小编注:这也是很多人错误的擤鼻涕的方式),导致鼻腔压力过大,鼻涕等上呼吸的分泌物进入蝶窦的同时也通过咽鼓管(小编注:连接口腔与耳道的一个管道)进入右耳耳道,引发右耳的中耳炎,导致右耳耳蜗也受到炎症的影响,进而影响听力、平衡等功能,从而出现眩晕、呕吐、听力丧失等情况。

治疗经过:

鉴于上述分析,建议患者住院治疗,经抗感染、吸氧、止晕、止吐、抑酸、护胃等治疗约14天,患者上述症状逐渐好转,各项炎症指标下降,后出院。

思考提示:

1、常见病也要小心出现急重的并发症。感冒大家都觉得是小问题,感冒诱发的急重症较为少见,但要重视初期的治疗,以免感冒加重,变化丛生。

2、正确的擤鼻涕方式,不是用力压住两侧鼻腔,而是只压住一遍,或者不压住鼻腔,然后用纸巾挡住鼻腔,用力鼻腔出气,靠鼻腔的气流将鼻涕带出。而后用纸巾包好,放置到专门的垃圾桶。

3、无论是家属,还是临床工作者,均值得注意:遇到突发眩晕、呕吐、听力极剧下降等紧急的颅脑相关症状,务必先行一次甚至多次颅脑CT等检查,首先排除颅内出血、脑梗、颅脑外伤等急性病变。而后在慢慢做一些相关检查,切勿因做检查而耽误对急性病变的处理。

4、对于患者家属、同事等非专业人员,一旦出现不明原因的情况,需及时送医诊治,同时做好一定的心理准备:有可能出现当地医疗水平无法解决的情况,此时需要及时转院治疗;也能出现目前医疗技术无法解决的问题;或送医过程耽误,导致错过最佳时机的情况……。此时应该有一定的心理准备,而非觉得现代医疗是万能的,这样可能导致期望值过高,而与现实出现巨大落差。

博远小编

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