我觉得科研是一个很重要的方向，这12年里边，我参加了两个非常重要的研究，
1.北京紧急救援体系工程建设，
2.中国的一个心肌梗塞注册研究
那么我们发现了什么呢？
首先，我们觉得还是要强调一下，大家可能不太了解为什么人会心脏猝死，实际上心脏是一个电学器官，心脏的每一次跳动靠电流来驱动的，这些电流，它这个电线埋藏在什么地方呢？实际上就埋藏在我们的心肌里面。
心脏每跳动一次，实际上它是一个完整的电流来通过。在心肌梗死的时候，它有一根血管完全的闭塞了，导致一片心脏的肌肉的坏死，就会牵累到后边的电线。
这个电线
有可能会完全断掉，心脏就不会跳了。
也可能会心脏这个电线漏电，冒火花就是我们所讲的室颤。
我们在抢救的病人会（除颤仪）来电击这个病人，让心脏来恢复跳动。
全球心肌梗死技术飞速发展今天
从60年代个人死30个人到我们现在每个人里面死5个人，很大的进步。
医院研究发现，中国心肌梗死的住院死亡率在10年里没有下降，停留在在欧美80年代的水平。
医院教授发表了一篇文章，它计算出来，医院都能实施高质量的救治，也仅能多挽救不足10%的心肌梗死的患者死亡。
这是一个很悲哀的事实，为什么会这样？我们首先要明确一个概念，心肌梗死是一个时间依赖性的疾病，三小时之内是我们救治的黄金时间，大概50%会在三小时之内死亡，随着时间的延长，这个死亡率会降低，所以怎么把这个死亡率降低，在最短的时间内得到最有效的救治。那么中国实际上2/3医院外。
北京市有资料调查研究发现
因为急性冠心病死亡的所有的居民里边，如果你发冠心病的时候
不足35岁全部死亡里有90%医院外，
35岁到65岁是80%医院外
老年人是70%医院外
所以越是年轻，你发生急性冠心病，他越有可能是院外死亡，这说明就是猝死。
要强调一下，心肌梗死的救治有四个门槛
最重要的门槛是什么呢？
1.就是当你发生急性胸痛怀疑是心肌梗死的时候，你知不知道你是心肌梗死，这是最简单、最普通、最有效的一个知识。
如果你不知道，就不能采取一个正确的方式，
2.你怎么处理吧，你是在等一等，休息一会儿，你是吃点儿药，你还是去打电话，你还是让孩子回家，最重要的是呼叫救护车。
3.救护车，救护车知不医院里面去，是盲目的转运，还是非常迅速的转到一个医院。
4.医院能不能实施最有效的治疗？
不要以为到了第2关或第3关，就能够活下来，还有很多障碍。
第一中国50%心肌梗死患者在发病时不知道自己是心肌梗死，自己不知道怎么能启动治疗，我们现在这么有效的技术手段你能享受到吗？你都把时间都错过猝死了，你还不知道你是心肌梗死。
只有15%的中国心梗患者呼叫救护车只有15%意识问题导致这个结果。
10%医院，但是他没有选择去叫救护车，他自己开车去，或者让家属开车去出现什么问题呢？有10%医院的路上。
故事：
（我曾经一个病人，医院的门口，因为我们院当时过天桥。医院的时候，躺在天桥上面，幸好我们有医生吧，路过把他给紧急救治了）
到医院了以后还不安全吗？到医院以后，医生已经告诉你是急性心肌梗死，我们知道做支架是最有效的抢救心肌梗死的治疗方式，在医院里边，我们中国的病人平均要花一个小时才能把这个字签上，中国有一个人来，家属假如说陪着来了，可能是老三，老三看到以后不行，或者叫二哥来，二哥不行，我得叫大姐，大姐不去，老太太要来一下。
我们做的研究，中国目前也是唯一一个，社区居民调查，如果你得了心梗，你知不知道你该做什么治疗呢？只有30%的人知道。
大夫在交代病情的时候，还要花大量的时间去告诉别人什么是心梗，什么是最有效的治疗，很多病人不知道，就在这一个小时，我就见过两个病人，在谈话签字的过程里面没有抢救时间。
我们普及一下75%的心梗病人他最重要的特征就是剧烈的胸痛或胸闷，伴有大汗一过性的三到五分钟，如果他也是这样的症状，虽然是已经好了，也要值得警惕。
硝酸甘油速效救心丸可以缓解症状，你可以用，但是他不能挽救生命。它只能是缓解症状，不要有侥幸心理，即便你是半夜，医院看一下，很多人就是因为不愿意麻烦别人，失去了救治的机会。
健康教育问题是非常重要的
很多名人和医生看起来都很好，为什么他们会猝死，他们看病难吗？
要纠正一个非常重要的观念，很多人认为心脏的血管闭塞是一点一点地堵死的，不对，这是一个完全错误的概念，心脏病发作是什么样子？它是在一个看起来没有很狭窄的血管上，突然一个火山爆发，火山在什么地方呢？
它实际上长在我们的血管的壁上。医学上叫斑块，老百姓叫做垃圾，实际上就是我们血管里生的锈。突然长出来，这个血栓就是因为它的不可预测性，所以我们猝死的预防非常难，国际上也没有办法。
初次发生冠心病每10个人就有1人猝死，4个心梗，为什么就是你的血管看起来还没有那么狭窄的时候突然火山爆发，所以不要等到我有心绞痛了，医院看病，那就晚了。因为10个人初次发生冠心病，有1个人就没有救治的任何时机。
机体的一个代偿性的机制，它就是因为在动脉粥样硬化的过程中，它首先向外长，实在是不行了，他找不到外边了，因为太多的垃圾了。他才往血管里边走。中期的时候他有可能发生意外。
我们人群中普遍存在的一种情况，不会有症状，问题就是血管上非常大的一块油脂就是我们讲的斑块。
正常人群里边有多少人动脉粥样硬化呢？这是70年代末，吴英凯医院的病理科同志做的，他就在全国搜集了所有死亡的病人，包括车祸、外伤、肺炎、阑尾炎等各种疾病死亡的病人，医院做检查，发现3条最重要的原因
1.动脉粥样硬化起源于儿童。不是说我们到中青年发病，动脉粥样硬化才出来。它起源于儿童所以预防应该从儿童抓起
2.中青年时期，动脉粥硬化的进展速度非常快，如果已经四五十岁了，已经有70%-80%的人可能已经有动脉粥样硬化了。
3.只要年龄增加，每个人都会动脉粥样硬化，只要活得足够长，%的人都会动脉粥样硬化。
但是很多高寿的人，他有动脉粥样硬化，也有狭窄，实际上他非常健康，所以人是可以和动脉粥样硬化和谐相处的。
我们再强调
为什么很多中轻年人群血管狭窄不严重，却发生了猝死，老年人七八十岁，八九十岁高龄的人有严重的动脉粥硬化还活着，这个问题怎么来解释好？
我们先讲一个案例，一个老先生在公共汽车上，因为一个小伙子不让座，啪啪扇了小伙子四个耳光，结果自己猝死。
我们的一个课题组参与的国际研究，他就讲9成心肌梗死可以预防。
1.高脂血症
2.抽烟，中国50%的男的抽烟
3.紧张，压力大
很多人都把这种问题给忽视了，至于说高血压、糖尿病、运动不足、水果、蔬菜、都是但是它们还往后排。
美国预防心脏病有七个法则
运动饮食、体重不抽烟、血脂、血压、血糖但是没有提压力的问题
中国人所说的上火国外实际上称之为炎症和红肿热痛
两个图片实际上说明了发炎的血管的情况，血管壁上，它实际上是红色的，那么炎症有什么危害呢？
炎症有3大危害
1.可以让我们动脉粥样化加重
2.内膜可以破裂。我们可以看到纤维帽儿是最重要的膜，这个膜能保证他不破裂就不发生火山爆发。
如果你炎症比较明显的话，纤维帽破裂了以后，特别容易长血栓，它就是促血栓形成作用。
生活里面有哪些因素可以上火呢？
从饮食角度来讲，过咸的东西、过甜的东西，过油腻的东西、水果蔬菜少这些都是。
吸烟的问题
压力大的问题
精神情感的问题
压力
睡眠不足
睡觉让我免疫力恢复，免疫力不能恢复，他就总有炎症，就促进了动脉粥硬化的发展。
着急上火有什么危害？
1.愤怒可以使我们心脏病风险在2小时内上升%。
故事一
（我有一个病人，他在吃饭的时候跟她姑娘发生严重剧烈的争吵，然后呢，医院诊断为心肌梗死，马上做造影，发现血管是好的，但是这个病人还心脏破裂了，怎么解释就是他因为这种严重的过激的行为，让这个血管严重的收缩，虽然没有狭窄，但是他也造成大面积的心脏坏死。）
故事二
（还有一个高管在我们院，因为年轻，怕他长期吃一些抗凝药物。出于好心给他瓣膜修补了一下，没有给他换成金属瓣，结果他回去在上班的时候又发脾气，结果一下半膜又破了，花了十多万受了罪白做，还不如给他换个金属瓣呢。）
如果你去炒股，不管是长还是跌，你的冠心病死亡风险都增加。为什么你不管你是高兴也好啊，你是失望也好啊，都在于你情绪的波动。
2.我们有研究，孤独的危害，跟每天抽15根烟是一样。
3.敌意增加19%的心脏病的风险，心怀恶意增加1倍的死亡风险，夫妻吵架15分钟影响健康。
所以要做好人做善事，
善良的女士死亡风险降低
有生活目标的人死亡率降低
心怀感恩，明显改善身体健康
乐观者健康程度增加1倍。
这是我们生活的智慧
故事三
美国有一个人专门写了一本书，他讲心情好，心脏才会好，他说，现代医学最大的悲哀就是把心脏看成了一个机械泵。
50%冠心病不是死于高血压、糖尿病、高脂血症，而是死于我们的敌意情绪。
心脏有智慧，它可以跟我们全身的器官沟通，治疗心脏病最好的药物不是他汀不是阿司匹林，而是乐观爱。
这是我们所讲的心身疾病，就是心理疾病会影响到躯体。当然躯体病也可以影响到心理，我们包括高血压冠心病心肌梗死，实际上都是我们所讲的心身疾病。
我们孔子怎么讲的？
仁者寿大德必有其寿
中医讲心乱则百病生，心静则万病息，但是看看我们现在的人心。
整个人的情绪全被这个浮躁的心情所盲目。
我们道德经是怎么讲的啊？
五色令人目盲
五音令人耳聋
五味令人口爽
但它对你的身体没有好处？
我们中国讲内圣外王
什么叫正心
去除不安情绪
不被物欲蒙地
保持心灵安静
提高我们的品德修养
内圣外王是我们中国最伟大的养生智慧
中国的心主神明，他不单包括心脏，也影响情绪，对我们的生活幸福感，还能体现我们自己的生命价值。
所以我们讲下医医病，如果你作为一个医生，你天天讲支架、药片、手术刀，就是下医。
中等的医生，你要