突发性耳聋是耳鼻喉科最常见的突发性急症,指突然发生的,可在数分钟、数小时或3天内,原因不明的感音性神经性听力受损。成病原因可能性很多,最常见的病因是特异型病毒感染导致的。
现代医学对突发性耳聋的治疗并没有统一的标准,有的选择抗病毒疗法,有的选择扩血管等,虽说这几种方式在临床时可能有一定的效果,但由于这方面尚未有大型、严谨、科学可信的研究,缺乏有力的理论和临床证据,证明其一定有效。
在中医体系里,耳聋又名耳闭、聋聩,出《内经》缪刺论等篇,系指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者。可由先天或外感内伤所致。暴聋者多属实症,久聋者多属虚症。实症多由风热、风寒、肝火等所致。虚症多由气虚、血虚等所致。症见头晕目眩、腰膝酸软、乏力、耳鸣、耳聋等。
为什么中医治疗突发性耳聋往往有奇效?这是因为中医内科常不仅仅将耳鸣、耳聋作为一个独立的病证论治。面对急性热病、虚劳羸弱、药物中毒、暴震外伤等容易伴发性耳聋病证,中医往往也能通过辨证,找准病源,对证治疗。
现代临床根据病因辨证、脏腑辨证等方法,可将本病分为十个证候类型:①风邪郁络;②少阳失疏;③痰火壅阻;④肝胆火盛;⑤血瘀气滞;⑥肾精亏虚;⑦肾阳虚衰;⑧心血不足;⑨心肾不交;⑩脾胃虚弱。以上证型,①~⑤为实证,⑥~⑩属虚证。
具体如何辨证施治,让我们看看下面这则医案
医案
(本案医师苑桂方,女,河南漯河人,年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生,系统学习经方,常愈疑难杂症。)
患者:女,53岁
主诉:右耳聋半月。
现病史:患者半月前无明显诱因出现右耳朵聋伴轰鸣,口服西药效不佳,刻证,耳聋耳鸣伴口干口苦,两胁胀满,纳差,急燥眠差,舌淡,苔白厚腻,面色枯槁,大便干,三日一次,小便可,双脉弦滑。
方证辨证:少阳之为病,口苦、咽干、目眩也;《伤寒论》96条“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”指出了小柴胡汤证的几大主症或然症。此病案症状典型,判断容易,和原文症状基本相似,故而选用小柴胡汤加减。
辨证:邪犯少阳,枢机不利
治则:和解少阳,调理枢机
方药:小柴胡汤合通气散加减。
柴胡12克,黄芩10克,生姜3克,姜半夏20克,党参12克,酒大黄6克,黄连10克,川穹10克,香附10克,陈皮12克,茯苓20克,甘草6克
七剂,开水毫升冲服,每次毫升,每日两次。
年12月17日复诊,患者诉耳聋耳鸣减轻,胸胁胀满,口干口苦均减轻,大便通畅,纳可,舌苔好转,续小柴胡汤合通气散
柴胡12克,黄芩10克,生姜10克,姜半夏12克,党参12克,川穹10克,香附10克,酒大黄3克
15付,毫升滚水冲服,每次毫升,每日两次。年1月2号患者来给孙女看病,说自己病全部好了。
杨兆林师父简评:苑桂方为年师承弟子,中医妇科见长,但也涉及杂症。此案症状典型,选方恰当,合方准确,故而数剂见效。
许多人认为中医只能治疗慢性病,只能调理,不能治疗急性病,其实这种观念并不完全正确,就像这种西医难以溯源的突发性耳聋,中医就可以通过辨证,从整体与局部同时掌握病机病情,治疗起来更有针对性,反而能更快产生效果。
中医千年传承,与现代医学有着不同的文化与哲学基础,但从治疗效果来看,中医并不逊色于现代医学,尤其是面对疑难杂症,更是有其独到的见解与手段,这一点,现代医学也难以比肩。
然而,中医辨证和经方博大精深,想要有所造诣实非易事,一般医师如若仅靠自己闭门造车,可能穷其一生也未必能有建树,因此,中医师承对辨证经方传承学习的意义愈发显得突出和重要。
医易同源中医药研究院院长、著名经方实战专家——杨兆林老师钻研《伤寒论》《金匮要略》等医学经典,常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿进行解读,总结出自己的理解;并在常年的中医工作中,通过临床实战,践行自己所学所思,总结出了多种病证从辨证、经方的系统性解决方案,实战价值极高。
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