临床上区分急性细菌与病毒感染是一类常见问题。作为临床诊断的金标准，病原体分离培养操作繁琐，耗时较长且敏感性较低；病原体抗原或抗体检测的特异性和敏感性虽较高，但仅能针对一种病原体，面对常见病原体检测项目繁多的现状，仍具有一定的局限性。目前，临床多采用血常规和CRP检测作为常规筛查手段，但由于其敏感性、特异性及时效性有限，效果不佳。因此，寻找鉴别诊断能力更强、时效性更好且更适用于高通量筛查的检测指标具有重要意义。
01一般资料根据患者的临床症状、体征、病程及流行病学，同时排除细菌病毒双重感染、细菌或病毒以外的其他病原体感染，以及细菌或病毒感染合并心脑血管、肿瘤、血液、肾脏等疾病，或因接受心脏移植手术等继发急性肾损伤的患者，采用单盲法，共随机抽取中国人民解放军第医院年4月～年3月间入院的单纯急性感染性疾病患者例，并以血常规、CRP结果为参考指标，以炎性卡他、脓性分泌物细菌分离培养、血清病毒特异性抗体检测（包括麻疹病毒、水痘病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒等）及2周内抗炎或抗病毒疗效随访结果为金标准，确诊单纯急性细菌性感染例，单纯急性病毒性感染例，其中男性例，女性95例，平均年龄45.1岁。包括肠道菌群引起的急性阑尾炎46例，急性胃肠炎6例，急性胆囊炎7例，急性腹膜炎6例，肝脓肿1例，急性胰腺炎3例，肛周脓肿3例，尿路感染2例，呼吸道感染细菌引起的上呼吸道感染17例，急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作20例，急性鼻窦炎1例，急性肺炎26例，急性扁桃体炎1例，急性胸膜炎6例，结核2例，腺样体肥大1例以及其他致病菌引起的足跟外伤感染1例，急性前列腺炎1例；呼吸道病毒引起的急性喉水肿3例，急性肺炎15例，急性上呼吸道感染29例，急性支气管炎13例，急性扁桃体炎9例，急性颌下腺炎1例，流行性腮腺炎7例，急性咽峡炎7例，EB病毒引起的传染性单核细胞增多症1例，肠道病毒引起的感染性腹泻2例，单纯疱疹病毒引起的水痘10例，腺病毒引起的急性结膜炎3例。02样本采集所有患者于入院第1天采集非抗凝血2ml，室温放置1～2h，r／min离心3min，吸取上清10μl，稀释50倍。
03检测方法向包被HNL单克隆抗体的96孔板中依次加入50μl酶结合物及稀释的血清样本和标准品，37℃孵育30min；洗涤后向各孔中分别加入底物A（H?O?）、B（TMB）各50μl，37℃显色15min；向各孔中分别加入终止液（2mol／LH?SO?）50μl，终止反应；采用Bio-Rad-型全自动酶标仪检测各孔nm和nm处A值。以标准品浓度及测得的A值建立标准线性方程，将样品的A值带入该方程，计算样品中HNL的含量。
04实验结果标准曲线R2在0.～1.范围内，均值为0.；质控品（2.5μg／L）检测值在2.15～2.73μg／L范围内，均值为2.42μg／L，变异系数为0.。细菌感染组血清HNL、CRP、WBC、NEUT及NEUT百分比均显著高于病毒感染组，且差异均有统计学意义（t值分别为13.91、6.43、5.81、10.82和4.73，P均＜0.01）；HNL检测用于急性细菌与病毒感染鉴别诊断的敏感性和特异性分别为84.67％和95％，且阳性预测值、阴性预测值及准确性均高于CRP、WBC、NEUT及NEUT百分比
结论HNL可能是一种更好地用于区分急性细菌与病毒感染的筛查指标，HNL双抗体夹心一步法检测程序简单，耗时短，适用于高通量筛查检测。芬瑞诊断长按扫描