topharmacological
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流行感冒的治疗及预防
②
哪些常见药物会导致儿童永久性耳聋？
③
哪些药物会使尿液变色？
1预防感冒，你我做起
七、鉴别诊断（一）普通感冒流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。（二）其他类型上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。（三）其他下呼吸道感染流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊
.抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。（1）奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。（2）扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。（3）帕拉米韦：成人用量为～mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
九、预防（一）疫苗接种接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。（二）药物预防药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。（三）一般预防措施保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
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药物对尿液的影响
尿液由于受到饮水量、出汗量以及食物、药物等影响，其颜色会有一定的变化。其中，最常见的就是尿液颜色偏黄或偏红，与血尿相似，常会引起恐慌。下面便让我们来看看有哪些药物会使尿液变色。
维生素：维生素B2（核黄素）为黄色水溶性维生素，经肾脏排泄，会使尿液呈黄色或橙色。华法林：碱性尿液者服药期间，尿液可呈红色至橙红色；当酸化尿液至pH值小于4时，颜色可消失。利福平：服用抗结核药利福平后，在肝脏分解成乙酰基代谢物，可使尿液甚至汗液都变为橙红色。硝基咪唑类：本类药物包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，代谢产物可以使尿液变成红色或红棕色。果导片（酚酞片）：常用于治疗慢性便秘的果导片（酚酞片）能使小便变成红色或粉红色，与血尿颜色相似。中药类：有些植物或矿物质类中药含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄也可使尿液呈深黄色，甚至棕色。多柔比星：会使尿液呈橙红色或红色。左旋多巴和甲基多巴等治疗帕金森常用的药物，口服后会使尿液变红，尿液静置一段时间会呈现暗黑色；服用高价铁剂会使尿液呈黑色；使用利尿药氨苯喋啶会使尿液产生淡蓝色荧光；而使用阿米替林、亚甲蓝，则会使尿液变成蓝色。
用药期间尿液颜色发生变化，多是由药物代谢的产物所引起，若没有伴随疼痛等不适，就不必担心。但如果停药后2—3天，尿液颜色仍未恢复正常，就要尽快去看医生。
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会使儿童永久性耳聋的药物
首先，儿童患感冒发烧和其它感染性疾病的几率比成人要高很多，容易引发中耳炎，治疗不当甚至会影响孩子的听力；其次，儿童的内耳及听神经正处于生长发育时期，对耳毒性药物比较敏感。新生儿和婴幼儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。那么哪些药物可能会导致儿童永久性耳聋呢？目前发现的耳毒性药物达多种，常见的有以下几类：
1.氨基糖苷类抗生素药物：常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素、托布霉素等。这些药物不仅全身使用时有耳毒性，中耳局部使用时对内耳也有毒性。根据年《不可忽视的儿童药物性耳聋》的文献报道，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物耳聋患者人数的1/3左右，所以临床上使用此类抗生素时要严格按照儿科专科医生、专科药师的指导用药。2.非氨基糖苷类抗生素药物：常见的有红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素B等。如氯霉素全身应用时具有耳毒性作用，局部滴耳可引起听力下降。多黏菌素可引起前庭损害，有时可有耳鸣，但无听觉损害，这类神经症状容易在鞘内注射较大剂量时出现，停药后缓解。3.抗肿瘤药物：常见的有顺铂、长春新碱、氮芥、甲氨蝶呤、博来霉素等，使用不当皆可损伤内耳毛细胞，造成不可逆耳聋。4.利尿药：临床常用利尿药呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）、依他尼酸（利尿酸）等引起的听力损伤多是双侧对称性，常常伴有耳鸣，但通常是可逆的。5.解热镇痛药：阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起40分贝的双侧对称听力损失，多数可逆，但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的；同时阿司匹林还会增加患儿Reye综合征的风险，故不推荐作为退热剂在儿童中应用。6.中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等），如果使用不当都会导致不可逆性耳聋。7.其他药物：常见的苯巴比妥类药物、奎宁等临床上使用需要进行治疗药物监测，如果使用不当，也都可以导致耳聋。
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