头晕和眩晕
日常生活中很少有人刻意区分眩晕,头晕，病人就诊时也很容易把头晕说成眩晕，把眩晕说成头晕。临床上则要把这些概念区别清楚，以免导致误诊。
定义
头晕，是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。
眩晕，是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍、一般无意识障碍。临床上将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。
1.眩晕是一种自身或自身以外的周围物体在"旋转、移动、摇晃、倾斜"的平衡失稳感觉，是前庭神经系统功能障碍的症状.2.头晕没有自身或外界物体的旋转移动平衡失稳感觉，只有头重脚轻晃晃忽忽不稳定的感觉，不会倾倒，多于行走起立时加重。包括：
①眼性头晕，有视力或眼肌障碍，睁眼.用眼加重，闭眼减轻或消失;
②深感觉性头晕，有肌力，肌张力，关节位置觉异常，头晕在起立行走时出现，闭眼或暗处加重，睁眼或亮处减轻。
③小脑性头晕，有小脑病变引起的共济失调，站立不稳，行立时出现头晕，睁眼不减轻。
头晕病因
头晕，很多人认为是小毛病，饿时会头晕、经期前后会头晕，蹲久了站起来会头晕。一般情况下，偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，应无大碍。不过，如果长时间头晕，就应引起重视，因为长期头晕或经常头晕可能是重病的先兆。
头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种：
1.神经系统病变：
如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
2.耳部疾病：
如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
3.内科疾病：
如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。
4.感冒：
有时感冒可能会附带有头晕的症状。
5.颈椎骨退化：
长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因，常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛。
6.贫血：
如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。
7.血粘度高：
高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。
8.脑动脉硬化病：
患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。
9.心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。
10.临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
眩晕病因
（一）周围性眩晕（耳性眩晕）
是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
1、梅尼埃病：是由于内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水所致，亦有人认为是变态反应、维生素B族缺乏所致。
2、迷路炎：常由于中耳病变（表皮样瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。
3、前庭神经元炎：前庭神经元发生炎性病变所致。
4、药物中毒：由于对药物敏感，内耳前庭或耳蜗受损所致。
5、位置性眩晕：由于头部所在某一位置所致。
6、晕动病：是由于乘坐车、船、或飞机时，内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。
（二）中枢性眩晕（脑性眩晕）
是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起。
1、颅内血管性疾病：见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血。
2、颅内占位性病变：见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤。
3、颅内感染性疾病：见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。
4、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：见于多发性硬化和延髓空洞症。
5、癫痫。
6、其他：如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。
（三）全身疾病眩晕
1、心血管疾病：见于高血压、低血压、心律失常（阵发性心动过速、房室传导阻滞等）、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征主动脉弓综合征等。
2、血友病：见于各种原因所导致的贫血、出血等。
3、中毒性疾病：见于急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。
（四）眼源性眩晕
1、眼病：见于先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性等。
2、屏幕性眩晕：看电影、看电视、用电脑时间过长和（或）距离屏幕距离过近均可引起眩晕。
（五）神经精神性眩晕
见于神经官能症、更年期综合征、抑郁症等。
常见的三种眩晕症：
1，耳石症
又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部快速运动至某一特定位置时出现的短暂性、阵发性发作的眩晕、眼球震颤。发病突然，眩晕持续时间一般较短，往往不超过一分钟，少数患者可在数分钟之上。症状多在数小时或数天内缓解。
缓解耳石症的方法
2，美尼尔氏病
又称为内耳性眩晕。发病突然，四大主要症状是发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤。其他症状有有面色苍白、出冷汗、头痛等。持续数分钟至数小时不等。发作后中、低音听力减退，冷热水刺激反应低下。
3，椎基底动脉VBA系统缺血性病变
表现为眼球震颤，不伴神经系统其他症状和体征。根据临床表现可分为：
①短暂缺血发作型。
一日内发作数次或数日一次。发作持续时间一般为数分钟至半小时，轻者仅有眩晕、不稳，重者进展为完全性迷路卒中。
②进展性卒中型。
发病后眩晕、耳鸣、耳聋等症状持续进展加重，几天后达到高峰。
③完全性卒中型。
发病后几小时，眩晕、不稳、耳鸣、耳聋等症状达到高峰。眼球震颤明显。几周后，症状可逐渐减轻。常遗留听力障碍、头晕。
头晕预防方法
（1）积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。如何预防头晕
（2）饮食宜素净和容易消化。不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。
（3）冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。
（4）不要过多饮水，注意异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蛋、蟹、乳等。
（5）发作期宜卧床休息，防止起立跌倒受伤。减少头部转动。
（6）卧室光线宜昏暗，环境要安静。
（7）保持心情舒畅，平和。防止七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过度。
眩晕预防方法
（1）患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。
（2）发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐。
（3）发作间歇期不宜单独外出,以防事故。
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