颈源性耳鸣由颈椎引起

连很多医生都不知道:有一种耳鸣,是从脖子引起的。耳鸣这个国际间公认难治的疾病,除了一般民众,可能就连许多医生都会直觉地认为不外乎是耳内或脑内出了问题。医院看耳鸣时,大多都是先进行听力检查、脑干传导检查、鼓室张力检查、核磁共振(MRI)检查等项目。但令人感到无助的是,即使做过这么多检查,却仍然找不到病因,因此也只能开些口服药物试试。

老年人的颈源性耳鸣多见于颈椎慢性劳损者,耳鸣多呈双侧性、持续性,可逐渐发展为重听或耳聋。耳鸣成因相当复杂,每个病情亦不相同,须仰赖医生多年临床治疗经验的判断。一般除因自律神经失调引起内耳局部细胞发炎的耳鸣外,还有一个与耳鸣有关连的人体构造位置就是颈椎。颈部构造位于前方的是气管、大动脉、大静脉等结构,位于后方的主要是骨胳系统──脊椎,神经系统──脊髓,及活动伸展系统──肌肉及筋膜等软组织构造。“颈源性耳鸣”一般虽属于器质性障碍,但因病变的结构不易精确由现代仪器检出,因此在找不到病因的情形下,医生也束手无策,时间推延日久,往往病患的耳鸣日趋加重,等到找到能治疗方法时,常已错过病发初期的最佳治疗时机。当颈椎上段的软组织受到损伤,枕颈筋膜劳损、挛缩还有小关节错位,因颈椎内外平衡失调,解剖位置改变,这些因素都会使颈部相关力学压力结构发生改变,原本附着在压力结构上的感应系统即会发出“警告讯号”产生耳鸣,这才是造成颈源性耳鸣的主因!而这个压力结构主要的组成正是人体的筋膜系统。筋膜系统在长时间处于压力过大或不平衡状态下,便无法正常将细胞内的不良代谢物顺利排出,不良代谢物持续在筋膜层堆叠累积造成发炎,最终形成筋膜沾粘、钙化、纤维化等现象,进而造成病患的疼痛与各种不适反应。颈源性耳鸣的治疗重点就在于消除颈部周边筋膜组织的劳损。颈源性耳鸣多见于中老年人,刚起床耳鸣较明显,病久会变整天耳鸣,病患多有头颈肩伤病史,或有慢性颈椎损伤而不自知。颈椎转动时,耳鸣频率或强度会产生变化。颈部可找到压痛点,常与耳鸣在同一侧。老年人的颈源性耳鸣多见于颈椎慢性劳损者,耳鸣多呈双侧性、持续性,可逐渐发展为重听或耳聋。虽然颈椎X光检查可见到老年性颈源性耳鸣患者骨刺增生的现象,但骨刺并不是造成耳鸣的原因。青壮年的颈源性耳鸣患者多有颈椎急性损伤病史,颈部酸、痛、胀,活动范围受限。耳鸣多呈间歇性发作,音调较高,属于感音性耳鸣,常伴有头晕、头痛等症状,并合并有轻度的听力障碍与颈交感神经功能紊乱。有医生认为颈椎长骨刺会造成耳鸣,因此会建议病患去复健牵引脖子,也有某些医师认为耳鸣跟颈部血管阻塞有关,因此只要颈部超音波检查发现有血管狭窄或阻塞的耳鸣病患,便以抗凝血剂(如:Asprin)治疗耳鸣。事实上,由颈椎长骨刺或颈部血管阻塞造成耳鸣的思路去进行的治疗尝试,在临床上几乎没有任何效果。日常生活中应减少长时间维持固定姿势(例如:滑手机、低头看书)的频率,以避免姿势不良造成的颈椎急慢性损伤。积极锻炼,可缓解筋肉疲劳,使肌肉韧度变好,有利于增强颈肩顺应颈部动态变化的能力。肩颈按摩,防止肌挛缩和关节僵直,增加受压处的血液循环及淋巴回流。合宜颈枕,仰卧时,枕头应与拳头等高,使支撑头颅的颈部肌肉动力系统获得充分休息。保持身心放松,透过放松运动改善因耳鸣造成的压力及焦虑,阻断身心交互影响的恶性循环。其实人体就像是一台精密的高端仪器,身体各器官的协调、运作出了问题,就会发生如颈源性耳鸣的毛病。

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