急性踝关节扭伤的临床经验治疗穴

(一)阳池

伸臂俯掌,在腕背横纹上,当指总伸肌腱尺侧缘凹陷处取穴。

毫针针刺法。取患侧阳池穴,常规消毒后,针尖对准穴位,快速进针至皮下,刺入o.3~o.5寸深。得气后,留针30分钟,留针期间,病人可自行按摩患处。

急性踝关节扭伤。踝关节肿胀疼痛,不能行走。

阳池穴位于手腕背部横纹中的凹陷处。手背为阳,凹陷处犹如水池,故名阳池。

阳池穴系三焦经之原穴,是调理上、中、下三焦气机的重要腧穴,因位手肘以下的腕部,故又能治疗本经经脉循行部位的病变。古代文献,如《针灸大成》载:治“手臂拘孪,两手筋紧不开”、“或因折伤手腕,提物不得,肩臂痈不得举”,《玉龙经》也载:治“臂痛,身沉步难”等,说明本穴具有通经活络、舒筋利节的功效,为主治腕,臀部疼痛及功能障碍的要穴。

急性踝关节扭伤,多由于足部突然过度的内翻或外翻所引起的,在关节周围常有肿胀、压痛及瘀血,是一种关节损伤的外科常见病。

阳池穴治疗急性踝关节扭伤有较好的疗效。这是因为阳池穴系手少阳经腧穴,手少阳经与足少阳经为同名经,二经在外眼角部的瞳子髎穴相衔接,而且多次在肩、面、耳后等部位相交会,说明二经关系密切。足少阳经循行下至踝部、足背部以及大小趾部。阳池穴又系于少阳三焦经的原穴,原穴是原气经过和留止之处,原气通过三焦而通达全身的脏腑经络。故阳池穴能激发元气,通过足少阳经脉,可达至踝部,发挥其疏通经络、舒筋利节之作用。所以治疗躁关节扭伤有显著的效果,这也符合《内经》的“下病上治”的原则。

(二)外关

伸臀俯掌,在腕背横纹上2寸,当桡骨与尺骨之间取穴。

毫针针刺法。取外关穴,以手足相应及左右交叉取穴,即患肢对侧穴位为主。常规消毒后,用30号1.5~2寸毫针快速刺入皮肤,捻转或插入一定的深度,待得气后反复捻转、提插2~4次,在行针的过程中,边行针,边令患者活动患侧肢体(由轻到重),疼痛即减轻。留针10~50分钟,留针期间,反复运针3~4次,将针取出。病程短,红肿、疼痛明显者,一般用强刺激(以患者能承受为限),在留针期间第5分钟行针1次;病程长,自觉症状轻,红肿不大明显,疼痛及功能障碍较轻者,每10~15分钟运针1次。

急性踝关节扭伤。踝关节周围红肿热痛,压痛明显,足内外翻及伸屈均使疼痛加剧,行走时足不能用力,足着地时疼痛加重。

外关穴为手少阳之络,在腕后外侧,是三焦经通阳维与心包之关,又与内关相对,故称为外关。

外关系三焦经络穴,别走手厥阴经,也是八脉交会穴之一,通于阳维脉,主要具有清热泻火、通经活络的功效。三焦之脉,其支者从缺盆上项系耳后,上出耳上角,入耳中出走耳前。故凡风热上扰或三焦之火上炎所致的头、耳、眼、咽喉、腮部的病症,都肩本穴的治疗范围。临床上常用于治疗头痛、感冒、耳呜、耳聋、中耳炎、痄腮以及急性咽炎、急性结膜炎、瘰疬等疾患。可收循经取穴,宣通少阳经气及清降三焦之火的双重治疗作用的效果。此外,本穴还有舒畅经筋、通经活络之功效,主治手少阳之经脉在体表循行通路上的病变。临床上又常用于治疗手、足、肩臂疼痛、挛急以及颈项强痛等症。

外关穴又为治疗急性跟关节扭伤的有效穴,这是因为外关为三焦经之络,通于心包经。三焦为阳气之父,心包为阴血之母,取外关穴可有通调全身气血的作用,加强其通经活路、理气止痛之效。又围其通于阳维脉,阳维脉络诸阳经,并会于督脉,和太阳、少阳经依附更为密切,而且又同起于足外踝下的金门穴。所以取刺外关穴,疏通少阳经气,并通过阳维脉直达足跟部,起到舒筋活络止痛的作用,临床上治疗踝部急性扭伤效果显著。故《针灸大成》有;外关主治“足内踝骨红肿痛”、“足指节痛”等语。

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